क्या यह नई अवसाद उसी पुरानी चीज को ड्रग करती है?

स्वास्थ्य एवं चिकित्सा वीडियो: Political Documentary Filmmaker in Cold War America: Emile de Antonio Interview (जुलाई 2019).

Anonim

मैंने हाल ही में प्रिस्टिक (डेस्वेनलफैक्सिन) नामक अवसाद के लिए अनुमोदित एक नई दवा के बारे में सुना है। क्या यह दवा वास्तव में Effexor (venlafaxine) से अलग है? यदि नहीं, तो एफडीए ने इसे क्यों मंजूरी दे दी?

प्रिस्टिक (डेस्वेनलफैक्सिन उत्तराधिकारी, डीवीएस), संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे हाल ही में पेश किए गए एंटीड्रिप्रेसेंट, ओ-डेस्मेथिल-वेनलाफैक्सिन (ओडीवी) का वाणिज्यिक निर्माण है, जो व्यापक रूप से निर्धारित दवा venlafaxine (Effexor XR) का मुख्य मेटाबोलाइट है। चूंकि ज्यादातर लोगों के लिए मेटाबोलाइट रक्त प्रवाह में दवा की मात्रा के लगभग दो-तिहाई हिस्से के लिए खाते हैं, ओडीवी मुख्य रूप से वेनलाफैक्सिन की चिकित्सीय गतिविधि के लिए जिम्मेदार माना जाता है। इसका मतलब है कि जब कोई व्यक्ति Effexor लेता है, तो उसका शरीर पहले इसे ओडीवी में चयापचय करता है, जो कि रासायनिक है जिसमें एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव होता है। प्रिस्टिक सीधे रोगी को सक्रिय मेटाबोलाइट ओडीवी प्रदान करके इस चयापचय कदम से बचाता है।

प्रिस्टिक के बारे में क्या अलग है? दोनों दवाओं को सेरोटोनिन नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि दवा मस्तिष्क में दो रासायनिक प्रणालियों को लक्षित करती है। हालांकि, कई विशिष्ट कारक हैं। सबसे पहले, ओडीवी (यानी, प्रिस्टिक) खुद को यकृत द्वारा बड़े पैमाने पर चयापचय नहीं किया जाता है, जिसका अर्थ है कि दवा का प्रदर्शन उन लोगों के लिए समान होना चाहिए जो दवाओं को बहुत धीरे-धीरे या बहुत तेजी से चयापचय करते हैं क्योंकि यह सामान्य चयापचय वाले लोगों के लिए होता है। वही उन लोगों के लिए सच है जो अन्य दवाएं ले रहे हैं जो यकृत चयापचय को धीमा या तेज करते हैं। प्रिस्टिक के लिए चयापचय की यह कमी इफेक्सर से अलग बनाती है, जैसा कि मैंने ऊपर उल्लेख किया है, इसे पूरी तरह से सक्रिय होने से पहले यकृत द्वारा चयापचय किया जाना चाहिए। इस प्रकार, कुछ लोग, जैसे कि दवाएं बहुत धीरे-धीरे या बहुत तेजी से चयापचय करते हैं, या जो यकृत चयापचय को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं ले रहे हैं, सैद्धांतिक रूप से प्रिस्टिक प्राप्त करने से लाभ प्राप्त कर सकते हैं।

दूसरा, desvenlafaxine venlafaxine की तुलना में अधिक जैव उपलब्ध है, जिसका अर्थ है कि दी गई खुराक में से अधिक मस्तिष्क तक पहुंच जाएगा। इन दो कारकों के परिणामस्वरूप, ऐसा प्रतीत होता है कि desvenlafaxine में venlafaxine की तुलना में एक नरम खुराक रेंज होगी, और ऐसा लगता है कि वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है। उपलब्ध सबूत बताते हैं कि न्यूनतम चिकित्सकीय खुराक (50 मिलीग्राम / दिन) अच्छी तरह से सहन की जाती है और यह भी कि उच्च खुराक के परिणामस्वरूप बेहतर परिणाम नहीं हो सकते हैं।

तीसरा, कम खुराक की रणनीति पर जोर देने से माता-पिता की दवा से जुड़े कुछ सामान्य समस्याओं में कमी आ सकती है, जिसमें उच्च रक्तचाप और दवाओं को बंद करने में कठिनाइयों जैसे साइड इफेक्ट्स शामिल हैं।

यह देखा जाना बाकी है कि क्या प्रोस्टिक को डॉक्टरों द्वारा एफेफेक्स एक्सआर पर ईमानदार सुधार के रूप में देखा जाएगा। एक तरफ, ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट परिवार के कई सदस्य जो समय की परीक्षा में खड़े हैं - नॉर्थ्रीप्टललाइन और डेसिप्रैमीन - अन्य दवाओं (क्रमशः एमिट्रिप्टलाइन और इमिप्रैमीन) का प्राथमिक मेटाबोलाइट्स हैं।

दूसरी तरफ, हम ऐसे समय में रहते हैं जिसमें दवा उद्योग के इरादों के बारे में उच्च स्तर की संवेदना है और कुछ सोचते हैं कि यह दवा दवा निर्माता द्वारा प्रयासकर्ता से "फ्रेंचाइजी" का विस्तार करने के प्रयास से ज्यादा कुछ नहीं है XR। इस पल के लिए, यह सनकीवाद प्रासंगिक नहीं है, क्योंकि मूल दवा का एक्सआर रूप अभी भी संयुक्त राज्य अमेरिका में पेटेंट संरक्षित है और प्रिस्टिक की खुदरा कीमत अपने पूर्ववर्ती से थोड़ी कम है। यदि प्रिस्टिक को इफेक्सर एक्सआर पर ईमानदार सुधार के रूप में नहीं माना जाता है, तो यह तुरंत बाजार में मूल दवा के सामान्य समकक्ष में खो जाएगा।

क्या यह नई अवसाद उसी पुरानी चीज को ड्रग करती है?
चिकित्सा मुद्दों की श्रेणी: टिप्स