स्वास्थ्य सुधार 2.0: नए बीमा एक्सचेंजों पर राज्य बाल्किंग

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Anonim

विशेषज्ञों का कहना है कि कवरेज के लिए वहनीय देखभाल अधिनियम की एक-स्टॉप शॉपिंग कई राज्यों में समय पर नहीं होगी।

दो भाग श्रृंखला का पहला हिस्सा

बुधवार, 1 9 सितंबर, 2012 (डॉक्टर अस्क न्यूज) -, ओबामा प्रशासन के स्वास्थ्य देखभाल के विवादास्पद सुधार, राज्यों को तथाकथित "बीमा आदान-प्रदान" स्थापित करके स्वास्थ्य कवरेज खरीदने में असुरक्षित अमेरिकियों की सहायता करना है।

लेकिन, कई राज्य आवश्यक बुनियादी ढांचे के निर्माण पर अपनी ऊँची एड़ी खींच रहे हैं - और कुछ ने ऐसा करने से इंकार कर दिया है।

कार्रवाई की कमी कानून को चलाने और चलाने के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती बन गई है।

नीति विशेषज्ञों का कहना है कि 2010 के कानून के लिए जारी रिपब्लिकन विपक्षी, अपनी संवैधानिकता निर्धारित करने के लिए लड़ाई की, और आने वाले राष्ट्रपति चुनाव के बाद स्वास्थ्य सुधार के भविष्य में निरंतर अनिश्चितता ने एक्सचेंज विकास पर प्रगति की है।

"एसीए (वहनीय देखभाल अधिनियम) को प्रत्येक राज्य में बीमा विनिमय के बिना लागू नहीं किया जा सकता है। यह जाना है या यह कोई रास्ता नहीं है। यह इतना आसान है, " हेल्थ पॉलिसी एंड स्ट्रैटेजी एसोसिएट्स इंक, अलेक्जेंड्रिया के अध्यक्ष रॉबर्ट लासज़ेस्की ने कहा, वीए आधारित परामर्श फर्म।

हेनरी जे कैसर फैमिली फाउंडेशन के मुताबिक, अभी तक केवल 15 राज्यों और कोलंबिया जिला ने एक्सचेंज स्थापित किए हैं, और तीन अन्य - अरकंसास, डेलावेयर और इलिनोइस ने संकेत दिया है कि वे संघीय सरकार के साथ ऐसा करने के लिए भागीदारी करेंगे।

बीमा एक्सचेंज बनाना - जो उपभोक्ताओं के लिए बीमा के लिए खरीदारी करना आसान बनाता है - स्वास्थ्य सुधार कानून का सामना करने में दो बड़ी बाधाओं में से एक है। जून में सुप्रीम कोर्ट के फैसले ने किफायती देखभाल अधिनियम की संवैधानिकता को कायम रखने के लिए राज्यों को कानून के मेडिकेड विस्तार प्रावधान से बाहर निकलने की अनुमति दी - अनुमानित 30 मिलियन असुरक्षित अमेरिकियों को बीमा लाने के लिए ड्राइव में एक महत्वपूर्ण टुकड़ा।

"ओबामाकेयर" के आलोचकों का मानना ​​है कि दोनों मोर्चों पर राज्य प्रतिरोध अपने पटरियों में सुधार प्रयास को रोक देगा।

राज्य आधारित स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज योजनाबद्ध जनवरी 2014 के किफायती देखभाल अधिनियम, राष्ट्रपति बराक ओबामा की हस्ताक्षर नीति पहल के माध्यम से बीमा कवरेज के विस्तार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

अक्टूबर 2013 में नामांकन के साथ शुरुआत, बीमाकृत छोटे व्यवसायों के व्यक्तियों और कर्मचारियों को कवरेज के चार स्तरों - कांस्य, चांदी, सोना और प्लैटिनम - और खरीद कवरेज के चार स्तरों पर निजी स्वास्थ्य योजना विकल्पों की तुलना करने के लिए एक्सचेंजों में जा सकते हैं।

एक्सचेंजों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रत्येक स्वास्थ्य योजना पर्याप्त प्रदाताओं की पेशकश करे और अन्य न्यूनतम मानकों को पूरा करे। एक एक्सचेंज में भाग लेने के लिए, एक बीमाकर्ता को कम से कम एक "सोना" और एक "चांदी" स्वास्थ्य योजना की पेशकश करनी चाहिए।

प्रत्येक राज्य के विनिमय को तुलनात्मक स्वास्थ्य योजना की जानकारी के साथ एक अद्यतित वेबसाइट भी बनाए रखना चाहिए; एक टोल फ्री, उपभोक्ता कॉल सेंटर बनाए रखें; और कवरेज प्राप्त करने वाले व्यक्तियों और परिवारों की सहायता के लिए एक "नेविगेटर" कार्यक्रम को निधि प्रदान करें। एक्सचेंज उन लोगों के लिए भी वाहन है जो कर क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए कुछ आय सीमाओं को पूरा करते हैं ताकि वे अपनी प्रीमियम लागत और संघीय सब्सिडी को कम करने के लिए जेब खर्च कम कर सकें।

संघीय सरकार संघीय गरीबी स्तर के 400 प्रतिशत (2012 में $ 44, 680 और 2012 में चार परिवारों के लिए $ 92, 200) की आय वाले लोगों को धनवापसी कर क्रेडिट के रूप में प्रीमियम सहायता प्रदान कर रही है और आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय कैप्स कवर सेवाओं पर।

कुछ जीओपी गवर्नर एक्सचेंजों की आलोचना करते हैं

छह राज्यों में रिपब्लिकन गवर्नरों ने राज्य आधारित स्वास्थ्य बीमा विनिमय नहीं बनाया है, और न्यू हैम्पशायर डेमोक्रेटिक गोव जॉन लिंच ने के मुकाबले राज्य को अपने स्वयं के आदान-प्रदान से प्रतिबंधित कानून पर हस्ताक्षर किए हैं। कैसर फैमिली फाउंडेशन के नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, 16 राज्य अभी भी अपने विकल्पों की खोज कर रहे हैं और नौ राज्यों ने अपने अगले कदमों की योजना बनाने में थोड़ी प्रगति दिखाई है।

उन राज्यों में जो एक्सचेंज नहीं बनाते हैं, संघीय सरकार के पास उनके लिए ऐसा करने का अधिकार है।

राज्यों को एक बनाने में मदद के लिए एचएचएस के साथ एक एक्सचेंज या साझेदार बनाने की अपनी योजनाओं के अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) को सूचित करने के लिए 16 नवंबर तक है। यह 6 नवंबर के चुनावों के बाद योजनाओं को प्रस्तुत करने और अक्टूबर 2013 तक एक्सचेंज और चलने के बाद राज्यों को अनमोल समय देता है।

"ऐसा लगता है कि 35 राज्य कम से कम तैयार नहीं होंगे, " स्वास्थ्य नीति और रणनीति सहयोगी के Laszewski ने कहा।

संघीय सरकार जोर देकर कहती है कि यह सुनिश्चित करने के लिए राज्यों के साथ काम करने का कार्य है कि एक्सचेंज समय सीमा के अनुसार हो।

एचएचएस प्रेस सचिव फैबियन लेवी ने कहा, "हम गारंटी दे सकते हैं कि हर राज्य में उपभोक्ताओं के पास 2014 तक एक एक्सचेंज होगा। इसके बारे में कोई सवाल नहीं है।"

Laszewski इतना यकीन नहीं है। उन्होंने कहा, "प्रशासन पिछले महीने इस बात से उत्साहित रहा है कि वे तैयार होंगे, लेकिन वे इसके बारे में बिल्कुल पारदर्शी नहीं हैं। हमें नहीं पता कि उनके पास कितनी प्रगति हुई है या नहीं।"

हालांकि एचएचएस ने मार्च में बीमा एक्सचेंजों के डिजाइन और कार्यान्वयन पर अंतिम नियम जारी किया है, लेकिन कई मुद्दे अनसुलझे रहते हैं, नेविगेंट कंसल्टिंग इंक के शिकागो हेल्थ केयर ऑफिस में सहयोगी निदेशक क्रिस्टीन वोगल ने एक विशेष वैश्विक परामर्श फर्म को समझाया। अज्ञात बात यह है कि सरकार उपभोक्ता अपीलों को कैसे हल करेगी कि संघीय विनिमय का उपयोग करने के लिए राज्यों को कितना खर्च आएगा।

विरोधक, समर्थक एक्सचेंज के मूल्य पर बहस करते हैं

एक्सचेंज स्थापित करने से इंकार कर राज्यों को क्या फायदा होता है?

सेंट पॉल, मिनिन स्थित नागरिकों की स्वास्थ्य स्वतंत्रता परिषद के एक पंजीकृत नर्स और अध्यक्ष टिला ब्रेज़ ने कहा, "हम राज्य के इनकारों को एक ऐसे तरीके के रूप में देखते हैं, जो राज्य संघीय कानून की पहुंच से खुद को बचा सकता है।" वहनीय देखभाल अधिनियम का विरोध करता है। उन्होंने कहा कि विलंब राज्यों की रक्षा करता है, उन्होंने कहा कि, एक एक्सचेंज के संचालन की उच्च लागत से बचने के लिए, राज्य के आधार पर $ 10 मिलियन से $ 100 मिलियन प्रति वर्ष कहीं भी चलाने का अनुमान है।

अन्य लोग राजनीतिक मुद्रा के मुकाबले स्वास्थ्य विनिमय निर्माण पर राज्य के रिफ्यूसल देखते हैं।

नेविगेंट के वोगेल ने कहा, "मुझे लगता है कि वे एक राजनीतिक जुआ ले रहे हैं कि राष्ट्रपति ओबामा [पुनः चयन नहीं किया गया] है, और यह वास्तव में आपके सभी पैसे एक नंबर पर डाल रहा है।" "[वे कह रहे हैं] 'मैंने ओबामाकेयर का समर्थन नहीं किया।'"

वॉकली कंसल्टिंग ग्रुप के बोस्टन कार्यालय के प्रबंध निदेशक और सह-संस्थापक जॉन किंग्सडेल और मैसाचुसेट के स्वास्थ्य बीमा विनिमय के रूप में सेवा करने वाली राज्य एजेंसी के पूर्व कार्यकारी निदेशक, का मानना ​​नहीं है कि राज्य खुद को एक एक्सचेंज बनाने की प्रक्रिया से बाहर कर देंगे।

उन्होंने कहा, "मेरी अपनी समझ यह है कि अगर राज्य एक्सचेंज करने से पूरी तरह से दूर हो जाता है, तब भी संघीय सरकार के साथ कुछ समन्वय होगा"।

भले ही कई लोगों को टैक्स क्रेडिट और उपभोक्ता सहायता से लाभ होगा, जो एक्सचेंज ऑफर करेंगे, अधिकांश भाग के लिए कार्यान्वयन का आदान-प्रदान, उपभोक्ता के रडार पर भी नहीं है।

वोगेल ने कहा, "मुझे सच में संदेह है कि बहुत से लोग स्वास्थ्य देखभाल सुधार कानून और एक्सचेंजों को भी समझते हैं।"

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