क्रोनिक थकान के खिलाफ वापस लड़ना

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Anonim

दस लाख से अधिक अमेरिकियों में पुरानी थकान सिंड्रोम है, जो एक कमजोर बीमारी है जो शोधकर्ता 20 से अधिक वर्षों से अध्ययन कर रहे हैं। विकार गंभीर मानसिक और शारीरिक थकावट का कारण बनता है। सीएफएस के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें और अपने जीवन और ऊर्जा को पुनः प्राप्त करने के लिए सुझाव प्राप्त करें।

हम डॉ। चार्ल्स लाप, क्रोनिक थकान सिंड्रोम में विशेषज्ञता रखने वाले एक चिकित्सक और सीएफएस रोगी डॉ। एलन गुरविट और क्रोनिक थकान सिंड्रोम और मायालगिक एन्सेफेलोपैथी के अंतर्राष्ट्रीय एसोसिएशन के चिकित्सक सदस्य से जुड़े हुए हैं।

हमेशा के रूप में, हमारे विशेषज्ञ अतिथि दर्शकों से सवालों का जवाब देते हैं।

उद्घोषक: इस वेबकास्ट पर व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे मेहमानों के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं कि हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक या किसी बाहरी संगठन के विचार। और, हमेशा की तरह, कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त मेडिकल सलाह के लिए।

जुडी फोरमैन: हैलो और हेल्थटाक लाइव में आपका स्वागत है [हेल्थटाक लाइव का नाम बदलकर जूडी फोरमैन के साथ किया गया है]। मैं आपका मेजबान, जूडी फोरमैन हूं।

दस लाख से अधिक अमेरिकियों में पुरानी थकान सिंड्रोम है, जो एक कमजोर बीमारी है जो शोधकर्ता 20 से अधिक वर्षों से अध्ययन कर रहे हैं। विकार गंभीर मानसिक और शारीरिक थकावट का कारण बनता है जो आराम से बेहतर नहीं होता है। आज रात हम सीएफएस, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के बारे में बात करेंगे, और आपको अपने जीवन और ऊर्जा को वापस पाने के लिए सुझाव देंगे।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम और संबंधित विकारों में विशेषज्ञता रखने वाले उत्तरी कैरोलिना स्थित चिकित्सक डॉ चार्ल्स लाप का स्वागत करते हुए मुझे प्रसन्नता हो रही है। वह एक प्रमुख सीएफएस एसोसिएशन के लिए एक चिकित्सा सलाहकार हैं और इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर क्रोनिक थकान सिंड्रोम और फाइब्रोमाल्जिया के बोर्ड सदस्य हैं।

डॉ। लैप, हेल्थटाक लाइव में आपका स्वागत है।

डॉ चार्ल्स लाप: जूडी बहुत बहुत धन्यवाद।

जूडी: मैं डॉ। एलन गुरविट, एक सेवानिवृत्त मनोचिकित्सक और क्रॉनिक थकान सिंड्रोम और मायालगिक एन्सेफेलोपैथी के अंतर्राष्ट्रीय एसोसिएशन के चिकित्सक सदस्य का स्वागत करने में भी प्रसन्न हूं। डॉ। गुरविट सीएफएस के बारे में पहले हाथ जानता है। वह 20 साल पहले बीमारी से नीचे आया था।

डॉ एलन गुरविट, हेल्थटाक लाइव में आपका स्वागत है।

डॉ एलन गुरविट: बहुत बहुत धन्यवाद। यहाँ पर आकर खुश हूँ।

जुडी: ओह, मुझे बहुत खुशी है कि आप दोनों यहाँ हैं। तो, डॉ। गुरविट, मैं आपको क्रोनिक थकान सिंड्रोम के अपने मामले के बारे में पूछकर शुरू करना चाहता हूं। एक चिकित्सक के रूप में और अपने लक्षणों के बारे में और पुरानी थकान के आपके अंतिम निदान के बारे में हमें अपने कैरियर के बारे में संक्षेप में बताएं।

डॉ। गुरविट: ठीक है, मैं एक व्यावहारिक वयस्क और बाल मनोचिकित्सक और कनेक्टिकट में एक मनोविश्लेषक था, शुरुआत में, और उसके बाद मैसाचुसेट्स, और 1 9 85 तक ठीक कर रहा था, जब मैं, एक गर्मी में सोने में कठिनाई होती थी और कभी पहले नहीं थी। यह केवल दो सप्ताह तक चला, लेकिन एक साल बाद अगस्त '86 में यह फ्लू का एक भयानक मामला वापस आया, और जीवन तब से काफी नहीं रहा है। इसलिए मैं हाल ही में सेवानिवृत्त होने तक अभ्यास करने में सक्षम हूं, और मैं बहुत भाग्यशाली था कि मेरा मामला अपेक्षाकृत हल्का था। लेकिन मेरे अपने निजी अनुभवों के कारण, मैंने पहली बार सीखा कि यह बीमारी होने की तरह था और मुझे लगता है कि, मेरे मरीजों की बेहतर मदद करें।

जुडी: मैं सिर्फ उत्सुक हूं कि आपने इसे फ्लू के रूप में केवल पीछे की ओर खींचने के विरोध में नींद में कठिनाई का सामना क्यों किया।

डॉ गुरविट्ट: यह वास्तव में फ्लू के साथ शुरू हुआ। वह तब होता है जब लक्षणों का पूरा मेजबान शुरू होता है। यह एक बहुत ही तेज शुरुआत थी, और पहले कुछ महीनों में मुश्किल थी। मुझे उस समय अभ्यास करना बंद करना पड़ा।

जूडी: वाह।

डॉ गुरविट: और धीरे-धीरे मेरे काम वापस आये।

जुडी: तो, यह वास्तविक इन्फ्लूएंजा था, ठंडा या कुछ नहीं?

डॉ। गुरविट्ट: ठीक है, यह एक फ्लू जैसी बीमारी थी।

जुडी: ठीक है। तो, पुरानी थकान से संबंधित आपकी व्यावसायिक गतिविधियां अब क्या हैं? मुझे पता है कि आप विभिन्न संगठनों के समूह में हैं, लेकिन हमें उन लोगों के बारे में कुछ बताएं।

डॉ। गुरविट: ठीक है, यह अभ्यास से सेवानिवृत्त होने से पहले क्या हुआ उससे आंशिक रूप से पालन कर रहा है। मैं केवल दो बाल मनोचिकित्सकों में से एक था, ऐसा लगता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम, विशेष रूप से किशोरों में कुछ जानता था। और वह ब्याज सेवानिवृत्ति के समय में जारी रहा है। मैं मैसाचुसेट्स में एक राज्य संघ के साथ सक्रिय हूं, और मुझे समय-समय पर कॉल मिलती है और देश भर के लोगों को लोगों को संदर्भित करने में मदद करने में सक्षम हूं।

जूडी: मैं एक दूसरे में डॉ लाप को प्राप्त करना चाहता हूं, लेकिन आपने पुरानी थकान वाले किशोरों का उल्लेख किया है। पुरानी थकान के लिए शुरुआत की सामान्य उम्र क्या है?

डॉ गुरविट्ट: ठीक है, यह बहुत जल्दी हो सकता है। और, चक - इस पर मुझे सही करें - यह प्रीटेन्स में हो सकता है, हालांकि मेरे अनुभव में निदान करना मुश्किल है। लेकिन स्पष्ट रूप से 12 से आगे, क्रोनिक थकान सिंड्रोम का एक रूप है। यह वयस्कों में जो कुछ होता है उससे कुछ अलग है, लेकिन यह निश्चित रूप से वहां है, और यह बच्चे और बच्चे के परिवार दोनों के जीवन पर एक भयानक प्रभाव डालता है।

जूडी: माता-पिता, हाँ।

डॉ लाप: एलन बिल्कुल सही है। युवा आयु समूहों में क्रोनिक थकान सिंड्रोम होना बहुत असामान्य है, पांच से बारह कहें, और महामारी विज्ञान अध्ययन में, उस आयु सीमा में बहुत कम रोगी हैं। लेकिन 12 से शुरू, और विशेष रूप से युवावस्था के आसपास, हम क्रोनिक थकान सिंड्रोम की शुरुआत देखते हैं। लेकिन यह एक बीमारी है जो वास्तव में बच्चों के सभी उम्र को अपने 90 के दशक में रोगियों तक प्रभावित करती है, वास्तव में।

जुडी: ठीक है, डॉक्टर, क्या मैं आपको डॉ चक लप्प कह सकता हूं?

डॉ लाप: ज़रूर।

जुडी:

चूंकि यह आपका उपनाम लगता है। क्या कोई स्पष्टीकरण है कि यह किस तरह के स्पेयर बच्चों, अपेक्षाकृत बोल रहा है? मेरा मतलब है, क्या वे इम्यूनोलॉजिकल परिपक्व नहीं हैं या कुछ?

डॉ लाप: नहीं। मुझे नहीं लगता कि इसके लिए कोई अच्छी व्याख्या है, लेकिन यह 40 से 45 साल के मध्य के साथ एक सामान्य घंटी के आकार के वक्र का पालन करता है। तो जितना छोटा हो, उतना ही कम संभावना है। जितना पुराना हो, उतना ही कम संभावना है। लेकिन अधिकांश मरीज़ 40 और 45 साल की आयु सीमा में समाप्त होते हैं।

जुडी: सामान्य वितरण की तरह।

डॉ। गुरविट: मैं उसमें कुछ जोड़ना चाहता हूं। सामान्य रूप से महामारी विज्ञान अध्ययन बहुत महंगे होते हैं, और वास्तव में बच्चों में बहुत अच्छे महामारी विज्ञान अध्ययन नहीं हुए हैं। अब वयस्कों के लिए बेहतर अध्ययन हैं, लेकिन बच्चों के लिए नहीं, इसलिए हम भविष्य के वर्षों में आवृत्ति के बारे में बहुत कुछ सीख सकते हैं।

जुडी: तो ऐसे कई बच्चे हो सकते हैं जिनके बारे में हम जानते हैं?

डॉ गुरविट: ठीक है। और यह कुछ हद तक अलग दिखाई दे सकता है और इसलिए चिकित्सकों से परिचित नहीं है।

जुडी: हां। ठीक है, एक बार के लिए, डॉ। गुरविट, आप के पास वापस। क्या आप हमें संक्षेप में बता सकते हैं कि आप वास्तव में दिन-प्रतिदिन कैसा महसूस करते हैं? और क्या विशेष रूप से कुछ भी था जिससे आपको बेहतर महसूस करने में मदद मिली?

डॉ गुरविट्ट: ठीक है, मुझे बहुत अच्छा लगता है; लगभग 80 प्रतिशत सामान्य, मुझे लगता है।

जुडी: यह मेरे लिए कम लगता है। सामान्य का 80 प्रतिशत मेरे लिए इतना अच्छा प्रतीत नहीं होता है।

डॉ। गुरविट्ट: ओह, जहां से मैं आया था की तुलना में, यह बहुत अच्छा है। और यह कई सालों से ऐसा रहा है। लेकिन अभी भी उतार-चढ़ाव हैं, और यह इस बीमारी की विशेषता है, कि उतार-चढ़ाव का एक बड़ा सौदा है। और यह आंशिक रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि क्या मैं अपना पेसिंग उचित रखता हूं, यानी, अधिक नहीं है। जब मैं अधिक हो गया, जैसा कि मैंने न्यूयॉर्क में पिछले सप्ताहांत किया था, मुझे इसके बारे में पता है।

जुडी: बस हमें बताएं कि न्यूयॉर्क में सामान्य सप्ताहांत की तरह क्या अंतर है और इसे अधिक कर रहा है। या न्यूयॉर्क में किसी भी सप्ताहांत में यह अधिक है?

डॉ। गुरविट: नहीं। यह अलग है, और यह उन लक्षणों की पूरी श्रृंखला में आता है जो इसका हिस्सा हैं।

जूडी: क्या आप उसमें एक मिनट के लिए जा सकते हैं, या आप दिमाग में हैं?

डॉ गुरविट्ट: ठीक है, ठीक है। हम शायद बाद में इसे फिर से छूएंगे।

जूडी: मुझे यकीन है कि हम करेंगे।

डॉ गुरविट: संज्ञानात्मक लक्षण हैं। यह इतनी थकान नहीं है जो मुझे परेशान करती है, लेकिन एक प्रकार का मस्तिष्क धुंध आता है। गणना करने में कठिनाई है। मैं जवाब देने में धीमा हूँ। मुझे पता है कि यह दूर चला जाता है …

जुडी: यह आश्वस्त है।

डॉ। गुरविट्ट: यह है, लेकिन इसमें एक दिन लग सकता है, या इसमें दो दिन लग सकते हैं। मुझे कभी पता नहीं।

जूडी: वाह। खैर, डॉ चक लप्प, मुझे पता है कि पुराने शब्द युप्पी फ्लू से शुरू होने वाली परिभाषा और यहां तक ​​कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम नाम भी बदल गया है। इसे शुरू में क्यों कहा जाता था? और अब आधिकारिक नाम क्या है?

डॉ लप्प: ठीक है, यूपीपी फ्लू लगभग 1985 या '86 में आया था जब हम पहली बार पुरानी थकान सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे थे। 1 9 80 के दशक तक, यदि आप एक चिकित्सक के पास गए और आपने इन लक्षणों से शिकायत की - थकान, दर्द, संज्ञानात्मक कठिनाइयों, नींद की कठिनाइयों - तो आपको या तो एक हाइपोकॉन्ड्रिक माना जाता था या आपको पागल माना जाता था, और किसी भी तरह से आप समाप्त हो गए थे मेडिकल ऑफिस के बजाय मनोचिकित्सक के कार्यालय में। लेकिन '83, '84 में एक असामान्य बात हुई। संयुक्त राज्य अमेरिका के चारों ओर तीन महाद्वीप होने लगे। एक झील ताहो में था।

जूडी: मुझे याद है।

डॉ लाप: एक रोचेस्टर, न्यूयॉर्क के पास था - लिंडेनविले, न्यूयॉर्क - और तीसरा उत्तरी कैरोलिना के रालेघ में था जहां मैं अभ्यास कर रहा था। हमारे पास वास्तव में दो या तीन छोटी महामारी थीं जो एक प्रमुख महामारी में शामिल थीं। और मुझसे मत पूछो कि हमें महामारी क्यों थी।

जूडी: मैं बस जा रहा था।

डॉ लाप: इस दिन कोई भी नहीं जानता। यह संक्रामक बीमारी नहीं है।

जुडी: यह संक्रामक बीमारी नहीं है?

डॉ लाप: नहीं। यह पकड़ नहीं रहा है। हम इसे संक्रामक बीमारी नहीं मानते हैं, और फिर भी इतिहास में अवधि होती है जब प्रकोप होता है, यदि आप करेंगे - मुझे महामारी शब्द का उपयोग करने से नफरत है - लेकिन बीमारी का प्रकोप। और उस अवधि के दौरान तीन थे, जो दो कारणों से भाग्यशाली था। एक ऐसा ही था, जैसा कि आपको याद है, कि एड्स बड़ा था।

जुडी: हाँ, 1 9 82।

डॉ लाप: और हर कोई संक्रामक बीमारियों से डरता था, इसलिए उस समय उसने ध्यान दिया।

जुडी: हाँ।

डॉ लाप: और दूसरी बात यह थी कि ये सभी एक ही समय में लगभग एक ही समय में हुए थे, और उन कस्बों में ऐसे व्यवसायियों ने सेंटर फॉर डिज़ीज कंट्रोल कहा, जो महामारी और प्रकोपों ​​का मूल्यांकन करने के लिए जिम्मेदार सरकारी एजेंसी है, और हम सभी ने इसके बारे में कहा उसी समय। और उन्होंने कहा, "मेरी भलाई, यह अजीब बात है। हमें देश के विभिन्न हिस्सों से ये रिपोर्ट मिल रही हैं, और मुझे लगता है कि हमें जांच करने की जरूरत है।"

और इसलिए उन्होंने किया। उन्होंने जांच के लिए टीमों को भेज दिया। और बहुत पहले हमें एहसास हुआ कि ये लोग पागल नहीं थे, वास्तव में, इन लोगों के सभी तरह के लक्षण थे, और यह शामिल सभी मरीजों में काफी संगत था।

लेकिन उस समय सबसे बड़ा महामारी झील ताहो में बाहर थी, और यह राष्ट्रीय समाचार तक पहुंच गई क्योंकि जब आप पाते हैं कि एक रिसॉर्ट समुदाय में बीमार पड़ने वाले 300 लोग हैं, और वे बेहतर नहीं हो रहे हैं, तो यह बहुत सारी भौहें उठाता है।

जुडी: यह करता है।

डॉ लाप: और एक लेख एक महत्वपूर्ण चिकित्सा पत्रिका, रोलिंग स्टोन पत्रिका में लिखा गया था, और यह इस बीमारी को झील ताहो में यप्पी फ्लू के रूप में संदर्भित करता था क्योंकि यह फ्लू जैसे लक्षण थे। यह - आप जानते हैं, गले में दर्द, सूजन ग्रंथियां, पहले बुखार और फिर लंबे समय तक थकान।

और इसलिए उस समय इसे मोनिकर "युप्पी फ्लू" दिया गया था, और इसका एक बड़ा हिस्सा इसलिए था क्योंकि बीमारी के बारे में शिकायत करने वाले पहले लोग युवा थे, ऊपर की ओर मोबाइल महिलाएं जो थके हुए होने की संभावना से नहीं रह सकती थीं और नींद और आलसी और संज्ञानात्मक रूप से हर समय खराब।

जुडी: और उन्हें क्यों चाहिए?

डॉ लाप: और वे बिल्कुल सही क्यों होना चाहिए। हाँ। क्या आप इसके बारे में कुछ भी कर सकते हैं?

जुडी: डॉ। गुरविट, यह दिलचस्प है, क्योंकि यह उस समय के बारे में है जब आप इसके साथ भी आए थे। क्या आप इनमें से किसी भी स्थान पर थे?

डॉ। गुरविट: नहीं, मैं नहीं था, हालांकि मै मैसाचुसेट्स में आना शुरू कर दिया था, और यह उस समय के बारे में था - 1 9 85, 1 9 86 - कि यहां बहुत सारे मामले थे जो अचानक क्षितिज पर दिखाई दिए।

जुडी: तो हो सकता है कि अगर यह एड्स महामारी के लिए नहीं था, जब हर कोई हाइपर-सतर्कता वाला था, तो शायद हमने इन समूहों को देखा नहीं होगा?

डॉ गुरविट्ट: बहुत संभव, बहुत संभव है।

डॉ लाप: 1 9 87 तक, इन महामारीओं की कुछ हद तक जांच की गई थी, और कागजात बाहर आने लगे, और सीडीसी ने बीमारी को परिभाषित करने और इसे नाम देने के लिए विशेषज्ञों के एक समूह को बुलाया। और क्योंकि थकान सभी लक्षणों में देखा गया लक्षण था, उन्होंने इसे पुरानी थकान सिंड्रोम कहने का फैसला किया। लेकिन पीछे की ओर, यह एक मुश्किल बात थी। आगे बढ़ो, एलन।

डॉ। गुरविट: ठीक है, मैं बस यह कहने जा रहा था कि यह सबसे दुर्भाग्यपूर्ण नाम है और इसने अंतहीन परेशानी पैदा की है। यह इस तरह के नाम से एक बहुत गंभीर बीमारी को छोटा करता है और इसके सामान्य लक्षण से भ्रमित हो जाता है …

जुडी:

थके हुए भी।

डॉ। गुरविट: क्रोनिक थकान, कई अन्य बीमारियों में आम है।

जुडी: लेकिन अब आधिकारिक नाम क्या है?

डॉ लप्प: ठीक है, आधिकारिक नाम अभी तक पुरानी थकान सिंड्रोम है जहां तक ​​अनुसंधान का संबंध है। 1 99 0 के दशक की शुरुआत में, रोगियों ने नाम बदलने की कोशिश की। उस समय इसे ज्यादातर एक प्रतिरक्षा संबंधी विकार माना जाता था, और इसलिए उन्होंने पुरानी थकान प्रतिरक्षा डिसफंक्शन सिंड्रोम को बुलाया, जो अभी भी मैसाचुसेट्स समूह और कनेक्टिकट समूह के नाम का हिस्सा है।

डॉ लाप: और कई लोगों ने इसे स्वीकार कर लिया है, लेकिन फिर भी इसमें "थकान" थी, और यह अभी भी नाम को छोटा कर दिया गया है। और हाल ही में संघीय सरकार ने एक नाम परिवर्तन कार्य समूह शुरू किया जो कई साल पहले एक नए नाम के साथ प्रयास करने और आने के लिए मिले थे। किसी को भी वह नाम पसंद नहीं आया जिसके साथ हम आए थे, और इसलिए हाल ही में एक जमीनी समूह एक साथ हो गया, और हमने यह तय करने का फैसला किया है कि यदि आप करेंगे तो इसे पैराफ्रेश करें। संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर अंग्रेजी भाषी देश इसे मायालगिक एनसेफेलोमाइलाइटिस या एमई के रूप में संदर्भित करते हैं।

जुडी: ओह, हाँ। एक पत्रकार के रूप में, क्या मैं आपसे यह कहने के लिए विनती कर सकता हूं कि इससे पहले कभी यहां आ जाए?

डॉ लाप: ज़रूर। हमने इसे बहुत लंबा पाया, और एन्सेफेलोमाइलाइटिस का तात्पर्य है कि सूजन या संक्रमण है, जो नहीं है। और इसलिए हम इसे हाल ही में मायालगिक एन्सेफेलोपैथी कह रहे हैं।

जुडी: हाँ, ठीक है - चलिए एक दूसरे के लिए उस शब्द पर रोक दें। वो क्या है?

डॉ लाप: जूडी को जादू करना इतना आसान है?

जुडी: हाँ, मैं अभी भी इसे अपने संपादकों के पीछे कभी नहीं प्राप्त करूंगा। लेकिन इसका मतलब क्या है?

डॉ लाप: ठीक है, क्योंकि, बीमारी के लिए कोई ज्ञात कारण नहीं है, आपको वास्तव में इसे पालतू जानवर का नाम देना होगा, जैसे हैंनसेन की बीमारी या ऐसा कुछ, या आपको लक्षणों के बाद इसका नाम देना होगा। और समस्या यह है कि लक्षण दर्द और थकान और संज्ञानात्मक कठिनाइयों हैं। और इसलिए, थकान का उपयोग करने के बजाय, हमने "मायालगिया" शब्द का उपयोग करने के बजाय चुना, जिसका अर्थ है मांसपेशियों में दर्द, और "एन्सेफेलोपैथी", जिसका अर्थ है परेशानी सोचना।

जुडी: ठीक है। मुझे पता है कि यह मेरा काम नहीं है, लेकिन कृपया पुरानी थकान सिंड्रोम पर वापस जाएं, क्योंकि यदि आप नाम बदलते हैं तो पत्रकारिता के साथ क्या होता है, हमें यह कहना जारी रखना है, "ब्लाह-ब्लाह-ब्लाह नया नाम, जिसे पहले पुरानी थकान के रूप में जाना जाता था।"

डॉ लाप: पूर्व में जाना जाता है …

जुडी: तो, आप कीमती प्रिंट की पूरी लाइन को बर्बाद कर रहे हैं …

डॉ लप्प: ठीक है, जूडी, इस पर कोई नींद न खोएं क्योंकि हम पहले से ही उस समाधान के साथ आ चुके हैं, और जब आप क्रोनिक थकान सिंड्रोम के बारे में लिखते हैं, तो हम सीएफएस-स्लैश-एमई लिखते हैं, या हम एमई-स्लैश- सीएफएस, तो दोनों शब्द एक साथ जाते हैं। वे काफी निकटता से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं।

डॉ। गुरविट: मैं वहां कुछ जोड़ना चाहता हूं, क्योंकि मुझे यकीन नहीं है कि मैं इस पर चक से काफी सहमत हूं। मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के करीब आने की दिशा में एक कारण यह है कि पिछले दस वर्षों में शोध, विशेष रूप से पिछले कुछ वर्षों में सभी नई इमेजिंग तकनीकों के साथ, ने दिखाया है कि सीट समस्या मस्तिष्क में है। यह एक तंत्रिका संबंधी विकार है, हालांकि इसके सभी प्रकार के क्रमपरिवर्तन हैं। ऐसे में ऐसा नाम देने का एक कारण है जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर अधिक केंद्रित है।

जुडी: हाँ, और असल में मैं उसमें थोड़ी देर बाद अंदर जाना चाहता था - वास्तव में हम जो सोचते हैं वह मस्तिष्क में चल रहा है। लेकिन, आप जानते हैं, मुझे एहसास है कि हम थोड़ी देर के लिए बात कर रहे हैं, और हमने वास्तव में इसे परिभाषित नहीं किया है।

संघीय सरकार, मेरा मानना ​​है कि पुरानी थकान सिंड्रोम की विशेषता है - और मैं इसे आज रात के लिए कॉल करने जा रहा हूं - जैसे, "निरंतर अस्पष्ट थकान कम से कम छह महीने तक चलती है।" और फिर आपको निम्न में से चार अन्य चीजें भी मिलनी होंगी: एक गले में गले, निविदा लिम्फ नोड्स, मांसपेशियों में दर्द, बहुविकल्पीय दर्द, सिरदर्द, अपर्याप्त नींद, व्यायाम के बाद मलिनता, और खराब स्मृति या एकाग्रता। क्या आप दोनों इन सभी के बारे में बताने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं और वे इन लक्षणों को क्लस्टर क्यों करते हैं?

डॉ। गुरविट: ठीक है, पिछले कुछ वर्षों में कई मानदंडों का उल्लेख किया गया है। 1 9 88 में होम्स मानदंड थे, और फिर फुकुदा मानदंड, जो मुझे लगता है कि आप इस बिंदु पर 1 99 4 में उद्धृत कर रहे हैं। कई अन्य मानदंड सामने आए हैं, लेकिन हाल ही में कनाडाई एक और के साथ आए हैं बीमारी की जटिल परिभाषा जो कई लोग उपयोग कर रहे हैं।

जुडी: उन लक्षणों में क्या जोड़ता है जो मैंने अभी बंद कर दिया है?

डॉ। गुरविट: ठीक है, बीमारी का हिस्सा कई और लक्षण हैं, और इसमें अन्य लक्षण भी शामिल हैं जो प्रमुख भी हैं।

जूडी: क्या पसंद है?

डॉ गुरविट्ट: यह बहुत अधिक विशिष्ट है। खैर, उदाहरण के लिए, संज्ञानात्मक कठिनाइयां हैं - उनमें से कई हैं।

जूडी: वे क्या हैं?

डॉ गुरविट्ट: ठीक है, स्मृति समस्याएं हैं। प्रश्नों, गणनाओं के जवाब में गति की एक समस्या है। इस तथ्य की बात यह है कि मस्तिष्क, जबकि क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले लोग एक कार्य पूरा करने में सक्षम हो सकते हैं, इसके बिना लोग ऐसा कर सकते हैं, फिर भी यह उन्हें अधिक समय लेता है, और मस्तिष्क के अधिक हिस्सों का उपयोग आने में किया जाता है जवाब।

जुडी: तो मस्तिष्क को खुद के हिस्सों की भर्ती करना है?

डॉ गुरविट: ठीक है। इसे कड़ी मेहनत करनी है।

जुडी: ठीक है, तो वास्तव में कितने अमेरिकियों को पुरानी थकान सिंड्रोम माना जाता है? मैंने इसे 800, 000 से 2.5 मिलियन के बीच कहीं पढ़ा है। यह एक बहुत बड़ा फैल गया है। आप दोनों के लिए, आप वास्तव में कितने सोचते हैं? और संख्या को पिन करना मुश्किल क्यों है?

डॉ लाप: ठीक है, आपके द्वारा उद्धृत संख्याएं दो अलग-अलग स्रोतों से आती हैं। पहला नंबर, 800 मिलियन से आता है …

जूडी: 800 हजार।

डॉ लाप: 800 हजार, मुझे खेद है। क्या मैंने लाखों कहा? 800 हजार शिकागो में लेनी जेसन द्वारा किए गए अध्ययन से आता है, जो एक टेलीफोन सर्वेक्षण था। तो, यह एक समुदाय आधारित सर्वेक्षण था जहां उन्होंने हजारों लोगों को बुलाया और घरों का सर्वेक्षण किया ताकि यह पता चल सके कि क्या कोई थकान थी, और फिर अगर उन्हें थकान थी। जब तक वे क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले सभी व्यक्तियों को बाहर नहीं निकाल देते, तब तक वे गहराई से और इतिहास में ड्रिल हो गए, अंत में शारीरिक जांच और मूल्यांकन से गुजरने के लिए यह सुनिश्चित करने के लिए कि वास्तव में पुरानी थकान सिंड्रोम हो।

तो शायद यह हमारे पास सबसे सटीक है, और यह प्रति 100, 000 आबादी के बारे में 800 हजार या 400 के आंकड़े के साथ आया था। लेकिन हाल ही में सीडीसी एक उपयोग कर रहा है …

जुडी: सिर्फ श्रोताओं के लिए जो शायद नहीं जानते, सीडीसी अटलांटा, संघीय सरकार में रोग नियंत्रण केंद्र है।

डॉ लाप: यह सही है। ये सही है। रोग नियंत्रण केंद्र, जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम की जांच जारी रखता है, अब एक अनुभवजन्य-आधारित परिभाषा का उपयोग कर रहा है, जो कि कई सर्वेक्षण या रूप है जो रोगियों को भरते हैं। और इसके जवाबों के आधार पर, वे काफी सटीक भविष्यवाणी कर सकते हैं क्रोनिक थकान सिंड्रोम कौन है और कौन नहीं करता है। लेकिन यह एक उच्च संख्या देता है, और यही वह जगह है जहां ढाई से तीन मिलियन की उच्च आकृति है, मैंने अभी तक पांच मिलियन के रूप में उच्च सुना है, व्यक्ति अंदर आते हैं। लेकिन यह सटीक नहीं है, मुझे नहीं लगता, समुदाय आधारित अध्ययन के रूप में। तो वही है जहां अंतर आता है, वैसे भी।

जुडी: संभवतः यह एक ही दर पर है, जो कुछ भी है, कम से कम अन्य औद्योगिक देशों या दुनिया भर में? क्या हम दुनिया भर में वितरण के बारे में कुछ जानते हैं?

डॉ लाप: संयुक्त राज्य अमेरिका में जितना हम करते हैं उतना नहीं, मुझे नहीं लगता। कर कर 16 कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर आ कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर

डॉ। गुरविट: ठीक है, मुझे लगता है कि कुछ ऐसे देश हैं जो इस बारीकी से देख रहे हैं। ऑस्ट्रेलिया एक है। ग्रेट ब्रिटेन एक और है।

डॉ लाप: जापान।

डॉ। गुरविट: अब कई यूरोपीय देश अपने महामारी विज्ञान डेटा को इकट्ठा करना शुरू कर रहे हैं। हमें देखना होगा कि वे समान आंकड़ों के साथ आते हैं या नहीं।

जुडी: ठीक है, इससे पहले कि हम वास्तव में पुरानी थकान की जीवविज्ञान में आ जाए - जो मैं वास्तव में करना चाहता हूं, आंशिक रूप से क्योंकि यह बहुत रोचक और आंशिक रूप से है क्योंकि इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि यह लोगों की कल्पना नहीं है - मैं अभी भी चाहूंगा आप दोनों हमें यह पता लगाने में मदद करते हैं कि डॉक्टर क्या अंतर निदान कहते हैं।

अवसाद सहित अन्य चीजों के रूप में पुरानी थकान अक्सर गलत निदान की जाती है। वास्तव में, जैसा कि आपने दोनों का उल्लेख किया है, 20 साल पहले, डॉक्टरों ने माना कि सीएफएस के साथ बहुत से रोगी वास्तव में निराश थे। लेकिन जो मैंने पढ़ा है, उससे अवसाद में वास्तव में तनाव हार्मोन कोर्टिसोल में वृद्धि शामिल है, जबकि पुरानी थकान तनाव हार्मोन में कमी को जन्म देती है। मेरे लिए यह वास्तव में एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

डॉ। गुरविट, आपके लिए पहले, और फिर आप के लिए, डॉ लाप। इस बारे में थोड़ा सा समझाएं कि यह कैसे है और अवसाद के समान नहीं है।

डॉ। गुरविट: ठीक है, मैं उस पर घंटों तक जा सकता हूं, और इसके बारे में एक साबुन बॉक्स पर जा सकता हूं।

जूडी: ठीक है।

डॉ। गुरविट: जैविक रूप से और नैदानिक ​​रूप से, कई मायनों में, यह बहुत अलग है। वर्षों में एक बड़ी गलती की गई है और अभी भी बनाई जा रही है, अर्थात् यह सच है कि सीएफएस वाले लोगों का काफी उच्च प्रतिशत निराश है। लेकिन यदि आप इतिहास में बारीकी से देखते हैं, तो वे लोग नहीं थे जो बीमारी से पहले निराश थे। पूर्व बीमारी और अवसाद के बाद बीमारी के बाद भ्रम हो रहा है। और जब लोग उस भेद को बनाने में बार-बार असफल हो जाते हैं, तो सभी प्रकार के झूठे निष्कर्ष आते हैं।

जुडी: और यह भी अपमानजनक है। मेरा मतलब है, इसका मतलब यह है कि, आप जानते हैं, अगर आप अपनी भावनाओं को सीधे प्राप्त कर सकते हैं, तो आप बेहतर महसूस करेंगे, जो मामला नहीं है।

डॉ गुरविट: ठीक है। कनेक्टिकट में कुछ चिकित्सक हैं कि मैं निश्चित रूप से इतिहास में खुदाई करने में उनकी विफलता के कारण निश्चित रूप से एक संकेत डाल सकता हूं और उन्हें शहर हरे रंग में डाल सकता हूं। और अगर उन्होंने ऐसा किया होता, तो यह बहुत स्पष्ट होता।

जुडी: हाँ।

डॉ। गुरविट: और इतने सारे लोग इससे नाराज हैं और चिकित्सकों द्वारा अस्वीकार करने के लिए एक प्रतिक्रियाशील अवसाद है।

जुडी: ठीक है, और अवसाद भी रोग से क्रोधित महसूस करने की प्रतिक्रिया है।

डॉ गुरविट: ठीक है। ठीक ठीक।

जूडी: डॉ लाप, क्या आप कुछ जोड़ना चाहते थे?

डॉ लाप: ज़रूर। कर 16 16 कर 16 16 कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर मैं इंगित करता हूं कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम और अवसाद के कई लक्षण समान हैं। दोनों थकान है। दोनों नींद विकार हैं। दोनों में कुछ संज्ञानात्मक कठिनाइयां हैं। लेकिन क्रोनिक थकान सिंड्रोम में, वे लक्षण अधिक गंभीर हैं, नंबर एक।

दूसरी बात यह है कि मैं इंगित करता हूं कि जो लोग उदास हैं वे परिभाषा निराशाजनक और असहाय हैं। वे वापस ले जाते हैं। उन्हें चीजों में कोई दिलचस्पी नहीं है। वे शामिल नहीं होना चाहते हैं। जबकि क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगी, वे क्या करते हैं? वे समर्थन समूहों को शुरू करते हैं। वे नियमित आधार पर मिलते हैं। वे अपने स्वास्थ्य के साथ सक्रिय हैं। वे डॉक्टर के बाद डॉक्टर के पास जाते हैं, और वे अपने कांग्रेसकर्मी लिखते हैं।

डॉ लाप: और वे काम पर जाना चाहते हैं या वे स्कूल जाना चाहते हैं। वे घर पर बैठना नहीं चाहते हैं। वे जाना चाहते हैं।

डॉ गुरविट: निश्चित रूप से । हाँ।

जुडी: हाँ, हाँ। यह वास्तव में एक अच्छा मुद्दा है।

डॉ। गुरविट: हालांकि लक्षण ओवरलैप होते हैं, लक्षणों की गंभीरता में काफी अंतर होता है। और, जैसा कि मैंने कहा, हमारे रोगी निराशाजनक और असहाय नहीं हैं। वास्तव में, वे बहुत सक्रिय होते हैं।

लेकिन कई अन्य मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, व्यायाम हमारे मरीजों को और भी खराब बनाता है, जबकि व्यायाम अवसाद वाले मरीजों की सहायता के लिए जाना जाता है।

जुडी: मैं सिर्फ एक मिनट में अभ्यास की बात करना चाहता हूं, लेकिन मैं चाहता हूं कि आप दोनों पहले से ही चिढ़ाएं कि कैसे पुरानी थकान और फाइब्रोमाल्जिया समान और अलग हैं - आप जानते हैं, आपकी मूल तुलना और विपरीत निबंध प्रश्न।

डॉ लाप: ओह, मुझे यह सुनना अच्छा लगेगा कि एलन ने उस पर क्या कहना है, क्योंकि मेरे पास उस पर एक पेट जवाब है।

जुडी: ठीक है, एलन जाओ। तुम्हारी बारी, एलन।

डॉ गुरविट: ठीक है। फाइब्रोमाल्जिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम खुद को बहुत अलग तरीके से पेश कर सकते हैं। केवल क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले किसी व्यक्ति के पास फाइब्रोमाल्जिया वाले किसी व्यक्ति की तुलना में लक्षणों की एक अलग श्रृंखला होती है। और यह फाइब्रोमाल्जिया पुरानी थकान सिंड्रोम का कोई संकेत नहीं होता है, लेकिन वहां बड़ी संख्या में लोग हैं जिनके पास दोनों हैं। मेरे पास पुरानी थकान सिंड्रोम शुरू हो गई थी, लेकिन एक साल के भीतर यह स्पष्ट था कि कुछ और विकसित हो रहा था, और यह फाइब्रोमाल्जिया था।

जुडी: बस उस पर एक सेकंड के लिए रुकें। हमें बताएं कि आपको क्या लगा और यह इतना स्पष्ट क्यों था कि इसके अलावा कुछ और चल रहा था।

डॉ। गुरविट: मांसपेशी और संयुक्त दर्द, जो फाइब्रोमाल्जिया में विशिष्ट है।

जुडी: और ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि आपने बहुत अधिक काम किया है या कुछ?

डॉ। गुरविट: नहीं। काम करना बहुत मुश्किल था। अगर मैंने किया, तो मैं बदतर हो जाऊंगा। लेकिन मैंने शुरू नहीं किया - शुरुआत में। मैं कुछ भी करने में सक्षम नहीं था।

जुडी: और, डॉ चक लप्प, क्या आप फाइब्रोमाल्जिया और पुरानी थकान के बीच उस अंतर निदान में कुछ भी जोड़ना चाहते हैं?

डॉ लाप: हाँ। मैं हर दिन क्रोनिक थकान सिंड्रोम और फाइब्रोमाल्जिया देखता हूं। चार्ल्सोट में हम यही करते हैं, और मैं लक्षणों को बहुत समान मानता हूं। यही कारण है कि मैं हमेशा लोगों को बताता हूं कि यदि वे एक ही बीमारी नहीं हैं, तो वे कम से कम बहुत करीब हैं। और मैं स्पष्ट रूप से यह कहता था कि वे एक ही बीमारी थे। यह सिर्फ पुरानी थकान सिंड्रोम रोगियों को अधिक संज्ञानात्मक और ऊर्जा की समस्याएं होती है, और फाइब्रोमाल्जिया वाले रोगियों को अधिक मांसपेशियों की समस्या या दर्द होता है।

जुडी: तो आपको लगता है कि यह एक स्पेक्ट्रम विकार या कुछ है?

डॉ लाप: हाँ।

डॉ गुरविट: शायद, हां।

डॉ लाप: इस तरह मैं इसे देखने के लिए उपयोग करता था। लेकिन जब हम इस समस्या में गहरी खुदाई करते हैं, तो हम इसे रासायनिक आधार पर और आणविक और जीनोमिक आधार पर पाते हैं कि महत्वपूर्ण अंतर हैं। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों में बहुत दर्द होता है, वहां दो न्यूरोट्रांसमीटर, पदार्थ टी और, जिन्हें सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ऊंचा किया जाता है, जिसे हम ऐसे रोगी में नहीं देखते हैं जो केवल थकान और संज्ञानात्मक की शिकायत करता है कठिनाइयों। हम शुद्ध सीएफएस में नहीं देखते हैं, अगर आप करेंगे।

जीनोमिक अध्ययन जो कि जनवरी में अभी जारी किए गए थे, फोर्ट लॉडरडेल में आईएसीएफएस की बैठक में दिखाया गया था कि जीन अध्ययन के आधार पर, आप क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों से फाइब्रोमाल्जिया के रोगियों के आधार पर स्पष्ट रूप से अलग हो सकते हैं। जिन रोगियों में दर्द नहीं होता है, या मुझे जो महत्वपूर्ण दर्द कहना चाहिए, उनके पास मुख्य रूप से दर्द के साथ मौजूद रोगियों की तुलना में एक अलग जीनोम था।

जुडी: क्या यह बड़ा अनुवांशिक अध्ययन था जिसे सीडीसी द्वारा चलाया गया था, रोग नियंत्रण केंद्र?

डॉ लाप: नहीं, नहीं। यह विशेष अध्ययन बार्सिलोना, स्पेन में एक निजी जीनोमिक्स संगठन द्वारा किया गया था।

जूडी: मैं देखता हूँ।

डॉ। गुरविट: क्या मैं उस पर एक पल के लिए टिप्पणी कर सकता हूं?

जूडी: ज़रूर।

डॉ। गुरविट: जनवरी में फ्लोरिडा के फोर्ट लॉडरडेल में चक को संदर्भित किया गया यह सम्मेलन हर दूसरे वर्ष की सम्मेलनों में से एक था कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम में एसोसिएशन चलाया गया है। यह एक विशेष रूप से उल्लेखनीय सम्मेलन था। 28 देशों का प्रतिनिधित्व किया गया था। इसमें कई और लोग शामिल हैं, कई शोधकर्ता, अधिक सरकारी धन, खासकर जापान में। यह मेरे दिमाग में एक सफल सम्मेलन का एक प्रकार था। मैं तुम्हारे बारे में नहीं जानता, चक।

डॉ लाप: बिल्कुल, हाँ।

डॉ गुरविट्ट: यह शानदार था।

जुडी: यह सुनना अच्छा है, क्योंकि इससे पता चलता है कि वास्तविक प्रगति हो रही है।

मैं आप दोनों को एक सेकंड के लिए बाधित करने जा रहा हूँ। हम अब एक छोटा ब्रेक लेने जा रहे हैं। हमारे साथ रहें। यह हेल्थटाक लाइव है।

उद्घोषक: क्या आपके पास अवसाद के बारे में कोई सवाल है? क्या आप एक निश्चित दवा के पेशेवरों और विपक्ष के बारे में सोच रहे हैं? शायद आप उत्सुक हैं अगर आपको अल्जाइमर के लिए जोखिम हो सकता है। हमारे किसी भी बीमारी होमपेज पर अपने आप से एक प्रश्न पूछने या हमारे विशेषज्ञ के उत्तरों को पढ़ने के लिए "चिकित्सक से पूछें" देखें। बस ।

जुडी: आप हेल्थटाक लाइव सुन रहे हैं। मैं जुडी फोरमैन हूं।

आज रात हम क्रोनिक थकान सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं। हमारे मेहमान डॉ चार्ल्स लाप, क्रोनिक थकान सिंड्रोम में विशेषज्ञता रखने वाले एक आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक हैं, और एक सेवानिवृत्त मनोचिकित्सक डॉ एलन गुरविट, जिनके पास 20 साल तक सीएफएस है।

वर्जीनिया के विलियम्सबर्ग में पाम से अब हमारे पास फोन कॉल है। पाम, आपका स्वागत है।

कॉलर: हाय।

जुडी: हाय, पाम। क्या हाल है? आप पृष्ठभूमि में इसे अनदेखा कर सकते हैं और बस हमें बताएं कि आपका प्रश्न क्या है।

कॉलर: ठीक है। मेरे पास लूपस है, और मेरे पास काफी लंबा समय है, और यह पुरानी थकान के समान ही लगता है। और मैं सोच रहा था कि पुरानी थकान का एक विशेष परीक्षण था, पुरानी थकान के लिए एक विशिष्ट परीक्षण।

जुडी: यह एक अच्छा सवाल है।

डॉ लाप: यह एक उत्कृष्ट सवाल है, हां, यह है। कोई परीक्षण नहीं है, पाम। कोई रक्त परीक्षण नहीं है। मूत्र परीक्षण नहीं है। कोई रेडियोलॉजिकल परीक्षण नहीं है। निदान को नैदानिक ​​केस परिभाषा कहा जाता है, जिसे जूडी फोरमैन ने संक्षेप में पहले उल्लेख किया है, जहां आपको छह महीने तक थकान होनी चाहिए, आपके लक्षणों के लिए कोई अन्य व्यावहारिक स्पष्टीकरण नहीं है, और फिर आपके पास चार में से होना चाहिए आठ शास्त्रीय लक्षण।

यदि आप केस परिभाषा देखना चाहते हैं, तो आप cdc.gov/cfs पर जा सकते हैं, और आप केस परिभाषा को देख सकते हैं और देख सकते हैं कि आप उस केस परिभाषा को फिट करते हैं या नहीं। लेकिन कोई रक्त परीक्षण नहीं है। माफ़ कीजिये।

कॉलर: निदान लूपस का निदान करने जैसा ही कठिन लगता है।

डॉ लाप: यह है। यह लुपस के समान है। यह उसी तरह के दिशानिर्देशों, केस परिभाषा का पालन करता है। ज़रूर।

कॉलर: ठीक है, क्या आपकी ऊर्जा को फिर से हासिल करने के तरीके के बारे में जानने में रुचि है? क्योंकि मुझे पता है कि लुपस बहुत थकाऊ और बहुत धुंधला है।

जुडी: एक और महान सवाल। कोई जवाब? डॉ लाप या डॉ। गुरविट?

डॉ लप्प: ठीक है, मैं कहूंगा, सबसे पहले, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए कोई इलाज नहीं है, और क्रोनिक थकान सिंड्रोम का उपचार लक्षणों के प्रबंधन पर आधारित है, ताकि जीवन अधिक आरामदायक हो।

कॉलर: क्या दवा है?

डॉ लाप: मुझे खेद है?

कॉलर: पुरानी थकान वाले मरीजों के लिए दवाएं हैं?

डॉ लाप: इस अर्थ में कि आप लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, हाँ।

कॉलर: वहाँ हैं?

जुडी: क्या आप उन लोगों के माध्यम से भाग सकते हैं?

डॉ। गुरविट: अभी तक कोई निश्चित इलाज नहीं है, और क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले लोगों की पूरी दुनिया में जैविक मार्कर होगा, लेकिन अभी तक कोई भी नहीं है।

कॉलर: क्या वे उन्हें एंटी-ड्रिंपेंट्स पर डालते हैं, या क्या वहां एक विशेष दवा दिनचर्या है जिसे वे आगे बढ़ते हैं?

डॉ लाप: नहीं, नहीं, नहीं। असल में, मैं लोगों को इस तरह सोचने से हतोत्साहित करता हूं, क्योंकि आप हमेशा पैनासिया की तलाश में रहते हैं। आप हमेशा इलाज की तलाश में हैं, और कोई नहीं है। यही वह है जो मैं कहने की कोशिश कर रहा हूं। यह मूल रूप से ऊर्जा चयापचय का विकार है। आपके पास बस इतना ऊर्जा है, और आपको समझदारी से उस ऊर्जा का उपयोग करना होगा। यदि आप अधिक उपयोग करते हैं, जैसे एलन ने इस सप्ताह के अंत में न्यू यॉर्क में किया था, तो आप इसके लिए कीमत चुकाते हैं।

कॉलर: हाँ। हम भी करते हैं आप खेलते हैं, आप भुगतान करते हैं।

डॉ लाप: यह सही है। आप खेलते हैं और आप भुगतान करते हैं। इसे रखने का यह एक अच्छा तरीका है। यह बिल्कुल सही है।

कॉलर: यह एक रोजमर्रा की घटना है, हाँ।

जुडी: आपने एक अद्भुत, अद्भुत सवाल उठाया है।

डॉ लाप: हम ऊर्जा डॉलर के मामले में बात करते हैं, कि आपके पास इतने सारे ऊर्जा डॉलर हैं जो आप एक दिन में खर्च कर सकते हैं।

कॉलर: यह सही है। ऊर्जा सरंक्षण।

डॉ लाप: हाँ, हाँ। और जब लोग बीमारी से निपटने के लिए उपयोग नहीं करते हैं तो अधिकांश लोग क्या करते हैं कि वे चेक लिखना शुरू करते हैं कि उनके शरीर नकद नहीं कर सकते हैं। वे उनके मुकाबले ज्यादा पैसा खर्च करते हैं, और फिर वे ऊर्जा दिवालियापन में समाप्त होते हैं। आप समझ सकते हैं?

कॉलर: यही हमारे साथ भी होता है। मैं वह रहता हूँ

जुडी: तो, पाम, धन्यवाद। धन्यवाद।

डॉ लाप: तो वास्तविक चाल एक इलाज की तलाश नहीं है, बल्कि ऊर्जा की समस्या से निपटने के लिए है।

जूडी: धन्यवाद। मुझे आशा है कि आप हमारे साथ रहें और सुनते रहें। और हमारे पास आपके बहुत सारे प्रश्न वास्तव में पूछने के लिए तैयार हैं, इसलिए दूर मत जाओ।

इस बीच हमारे पास एक ई-मेल है जिसे मैं कोलंबस, ओहियो में जोआन से प्राप्त करना चाहता हूं। वह पूछती है, "अगर इलाज नहीं किया जाता है तो सीएफएस क्या कोर्स करता है? मेरे पास लगभग दस वर्षों के लिए ज्यादातर लक्षण हैं।"

चार्ल्स लाप, क्या आप इसे लेना चाहते हैं?

डॉ लाप: मैं कर सकता हूँ। इसमें कोई संदेह नहीं है कि पहले हम पुरानी थकान सिंड्रोम प्राप्त करते हैं, हमारे पास बेहतर मौका है क्योंकि हम ऊर्जा संरक्षण सिखा सकते हैं। और हम लोगों को सिखा सकते हैं कि इस बीमारी में दर्द, नींद विकार, कुछ हद तक ऊर्जा, एलर्जी और हार्मोनल समस्याओं जैसी समस्याओं का इलाज करने के लिए कौन सी दवाएं सहायक हो सकती हैं। तो जितनी जल्दी आप इसे प्राप्त करेंगे, उतना ही बेहतर आप इसे प्रबंधित कर सकते हैं।

जुडी: आप इसे व्यवहारिक रूप से प्रबंधित करते हैं। आप इसे दवाओं के साथ प्रबंधित नहीं कर रहे हैं?

डॉ लाप: यह दोनों है। यह दोनों है। आप लक्षणों का प्रबंधन करते हैं, और आप ऊर्जा का प्रबंधन करते हैं।

डॉ। गुरविट: उदाहरण के लिए, आप दवाओं के साथ अक्सर नींद के लक्षणों का प्रबंधन कर सकते हैं, और इससे काफी अंतर हो सकता है।

जुडी: एक बड़ा अंतर, हाँ।

डॉ लाप: ज़रूर।

जुडी: मैं वापस लौटना चाहता हूं जहां हम ब्रेक से पहले थे, जो अभ्यास का पूरा मुद्दा है। मुझे पता है कि कई पुरानी थकान रोगियों के पास व्यायाम करने के लिए एक विचित्र प्रतिक्रिया है। ऐसा लगता है कि साइटोकिन्स की रिहाई ट्रिगर होती है, जो कि रसायनों हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, उनमें से कुछ, प्रो-भड़काऊ वाले लोग, लोगों को बहुत थकाऊ महसूस कर सकते हैं। क्या यह सीएफएस अभ्यास के बिना किसी व्यक्ति से अलग है? मेरा मतलब है, व्यायाम के मामले में जैव रासायनिक या गहरे स्तर पर वास्तव में क्या चल रहा है?

डॉ लाप, हम आपके साथ क्यों शुरू नहीं करते?

डॉ लाप: मुझे यकीन नहीं है कि कोई भी निश्चित रूप से जानता है, जूडी। निश्चित रूप से अध्ययन करने की कोशिश कर रहे अध्ययनों का अध्ययन किया गया है कि व्यायाम समस्या में साइटोकिन्स शामिल हैं, लेकिन यह उससे कहीं अधिक हो सकता है। यह हो सकता है कि ऊतकों के लिए अपर्याप्त ऑक्सीजन है। मांसपेशियों में चयापचय की समस्या हो सकती है। व्यायाम के साथ समस्याएं होने के कई कारण हो सकते हैं।

लेकिन मुद्दा यह है, और यह बहुत महत्वपूर्ण है, नंबर एक, क्या हम जानते हैं कि व्यायाम हमारे मरीजों की मदद करता है। लेकिन कहा जाता है कि, आपको अभ्यास के साथ बहुत सावधान रहना होगा क्योंकि गतिविधि की थोड़ी मात्रा भी भड़क उठी हो सकती है।

मेरे रोगी मुझे बताएंगे, उदाहरण के लिए, सुबह में स्नान करने के लिए पर्याप्त गतिविधि है कि उन्हें झूठ बोलना और आराम करना है। या वे स्नान के बाद तौलिया कर सकते हैं, और फिर उन्हें कपड़े पहनने या कपड़े पहनने से पहले आराम करना पड़ता है, और आगे।

तो जब आप अभ्यास कहते हैं, तो मेरा मतलब यह नहीं है कि आप बाहर जाते हैं और जिम में शामिल होते हैं। मेरा मतलब यह नहीं है कि आप बाहर जाते हैं और दिन में पांच मील जॉग करते हैं। यह काम नहीं करता है। वास्तव में, हमारे अधिकांश रोगियों को एक दिन चलने के कुछ ही मिनटों से शुरू होता है और कई महीनों में इसे धीरे-धीरे बनाते हैं। तो आपको बहुत धीमी गति से शुरू करना होगा और धीरे-धीरे निर्माण करना होगा।

डॉ गुरविट: हाँ। यह उपचार में एक बड़ी समस्या है, क्योंकि जो लोग वास्तव में बीमारी के बारे में वास्तव में नहीं जानते हैं, वे अभ्यास की सलाह देंगे। ग्रेट ब्रिटेन में यह एक बड़ी समस्या है, और आमतौर पर बहुत अधिक व्यायाम होता है, और फिर एक दुर्भाग्यपूर्ण झटका है।

जुडी: हाँ। यह बहुत अजीब है, लेकिन मुझे लगता है कि कई पेशेवर एथलीट हैं जिनके पास सीएफएस है। क्या यह सही नहीं है?

डॉ लाप: हां।

जुडी: और वे यह कैसे करते हैं?

डॉ लाप: ठीक है, वे ऐसा करते हैं क्योंकि उनके पास कोच होते हैं जो उन्हें बहुत सावधानी से प्रशिक्षित करते हैं, और वे धीरे-धीरे व्यायाम करने की अपनी क्षमता का निर्माण करते हैं। और दूसरी बात यह है कि, मैं एक ओलंपिक महान एथलीट के बारे में सोच रहा हूं जो ओलंपिक फुटबॉल में था।

जुडी: क्या यह मिया हैम था? नहीं, मिया हैम नहीं।

डॉ लाप: नहीं, नहीं। मिया हैम उत्तरी कैरोलिना से है, धन्यवाद, लेकिन वह एक नहीं थी। मिशेल अकर्स मैं किसके बारे में सोच रहा था।

जुडी: यह सही है, हाँ, हाँ।

डॉ लाप: फ्लोरिडा से। लेकिन मिशेल बाद में एक भयानक कीमत चुकाता है। उसे अक्सर चतुर्थ द्रव लेना पड़ता है, और वह कई दिनों बाद बहुत बीमार है। तो, आप जानते हैं, जैसे कि पैम ने थोड़ी देर पहले बताया, वह खेलती है और फिर वह भुगतान करती है।

जुडी: हां। मेरे पास एक सवाल है कि वास्तव में मैं पूछने की भी योजना नहीं बना रहा था, लेकिन आप दोनों ऊर्जा संरक्षण और खुद को परेशान करने के बारे में बात कर रहे थे और उस दिन के मुकाबले ज्यादा ऊर्जा खर्च नहीं कर रहे थे। इससे मुझे आश्चर्य होता है कि क्या यह माइटोकॉन्ड्रिया के साथ एक समस्या है, जो कोशिकाओं के अंदर इन छोटे अंगों हैं जो अनिवार्य रूप से रसायनों को ऊर्जा प्रदान करते हैं। क्या इसके लिए कुछ भी है?

डॉ गुरविट्ट: मुझे लगता है कि आप लक्ष्य पर सही हैं। बहुत सारे सबूत हैं कि माइटोकॉन्ड्रिया शामिल हैं, और जीनोम और प्रोटीम के संबंधित अध्ययनों के कुछ नए अध्ययन - प्रोटीमिक्स जिन्हें हम कहते हैं, कोशिकाओं द्वारा बनाए गए प्रोटीन का अध्ययन - यह दर्शाता है कि माइटोकॉन्ड्रिया शामिल है । हम एक तथ्य के लिए जानते हैं कि माइटोकॉन्ड्रिया एटीपी बनाता है, जो सेल का ऊर्जा स्रोत है। और पुरानी थकान सिंड्रोम और फाइब्रोमाल्जिया वाले मरीजों में एटीपी हमेशा कमी करता है। तो यह इसका एक बड़ा हिस्सा होना चाहिए, लेकिन हम नहीं जानते क्यों।

जुडी: क्या एटीपी को दवा या कुछ आहार वस्तु के रूप में लेने का कोई तरीका है?

डॉ गुरविट्ट: यह काम नहीं करता है। यह सेल में नहीं आता है। यदि आप इसे मुंह से लेते हैं, तो यह कोशिका तक पहुंचने से पहले शरीर के तरल पदार्थ में उपयोग किया जाता है।

जुडी: इंजेक्शन के बारे में क्या?

डॉ। गुरविट: नहीं। यह भी कोशिश की जा रही है।

जुडी: हाँ। मुझे लगता है कि यह होता।

डॉ गुरविट: हाँ, हाँ। लेकिन यह काम नहीं करता है। हम क्या कर सकते हैं हम एटीपी बनाने वाले तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं, जो क्रेब्स चक्र या साइट्रिक एसिड चक्र होगा, और हम इसे तेज कर सकते हैं। या हम उन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो क्रेब्स चक्र, अर्थात् एसिटिल कार्निटाइन या कार्निटाइन को खिलाने के लिए जाने जाते हैं।

जुडी: मिटोकॉन्ड्रियल बीमारी वाले लोगों के लिए वे यही उपयोग करते हैं?

डॉ गुरविट: हां। ये सही है।

जुडी: और क्या वह काम करता है?

डॉ। गुरविट: एनएडीएच नामक एक पूरक है जो सीधे सेल में एटीपी और पानी में कम हो जाता है, जिससे कई मामलों में भी सहायक हो सकता है। लेकिन फिर, हमारे पास ऐसी चीजें हैं जो हम कर सकते हैं, लेकिन कोई इलाज नहीं है। वे मदद कर सकते हैं, लेकिन वे समस्या का इलाज नहीं करेंगे।

डॉ लाप: लेकिन यह इंगित करता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विज्ञान, जो हम शरीर में क्या गलत हो जाते हैं, उसके बारे में हम जानते हैं, सेलुलर स्तर तक पहुंच गया है, और यह देखने के लिए बेहद उत्साहजनक है कि शोध कैसे उन्नत हुआ है। हम करीब और करीब आ रहे हैं।

डॉ लाप: बिल्कुल।

जुडी: हाँ। वह उत्साहजनक है। हमारे पास वाशिंगटन के माउंट वर्नॉन में टीना से एक ई-मेल है। वह विशेष रूप से नहीं कहती कि क्या उसे पुरानी थकान है, लेकिन वह कहती है कि उसे वास्तव में प्रोविगिल नामक एक दवा पसंद है, जिसे आम तौर पर नार्कोलेप्सी के लिए निर्धारित किया जाता है। उसे 20 मिनट, उद्धरण-रहित, "पावर नैप" भी उपयोगी लगता है। इन चीजों में से कोई भी जहां तक ​​आप दोनों पुरानी थकान वाले लोगों की मदद करते हैं?

डॉ लाप: हां, हाँ। हम उन्हें बिजली की नलियां नहीं कहते हैं। हम इसे पेसिंग कहते हैं। शार्लोट में हमारे क्लिनिक में, हम अनुशंसा करते हैं कि मरीज़ एक दिन में दो या तीन ब्रेक लेते हैं, जो केवल दस से 30 मिनट हो सकते हैं। उन्हें लंबे समय तक नहीं होना चाहिए, लेकिन उन्हें झूठ बोलना पड़ता है, और उन्हें पूरी तरह से बाहर निकलना और आराम करना होगा। और उन तथाकथित "शक्ति rests" बहुत मददगार हो सकता है, ठीक है, एलन?

डॉ गुरविट: ठीक है। मैं आपको बता सकता हूं कि मुझे इस बीमारी से गुजरने के माध्यम से मिल गया है।

डॉ लाप: वहां आप जाते हैं।

जुडी: लेकिन मैंने सोचा कि पुरानी थकान के लक्षणों में से एक अशांत नींद थी, बाकी आराम आपको बहाल नहीं करता है। तो एक शक्ति झपकी कैसे मदद करेगा?

डॉ लाप: ठीक है, आराम करो और नींद दो अलग-अलग चीजें हैं।

जुडी: यह सच है।

डॉ लाप: हाँ। और हम यहां जो बात कर रहे हैं वह झूठ बोल रहा है, शरीर को आराम कर रहा है। और यह क्या करता है यह आपकी ऑक्सीजन क्षमता को पुनर्निर्माण करने की अनुमति देता है, और जब आप ऐसा करते हैं तो आप मूल रूप से बैटरी रिचार्ज कर रहे हैं। लेकिन आपको सोना नहीं है।

जूडी: आप ब्रेक से भी ध्यान और अतिरिक्त लाभ प्राप्त कर सकते हैं।

डॉ लाप: हाँ। खैर, अगर हम नींद के बारे में बात कर रहे हैं, तो जूडी, मैं बताऊंगा कि हमारे कई मरीज़, क्योंकि वे रात में अच्छी तरह सोते नहीं हैं, दिन के दौरान बहुत नींद आते हैं। और इस तरह के मामले में, Provigil या Adderall या Ritalin या उत्तेजक-प्रकार की दवाओं, amphetamine- आधारित दवाओं, जैसे उदाहरण के लिए उत्तेजक का उपयोग कर …

जूडी: कॉफी।

डॉ लाप: कॉफी, हाँ। आपको जरूरी नहीं कि एम्पेटामाइन का उपयोग करना पड़े। कॉफी ठीक काम करता है। कैफीन के साथ हरी चाय कई मरीजों के लिए ठीक काम करती है। तो हाँ। अगर रात में नींद अपूर्ण है, तो कुछ तरीकों से आप उस दिन के लिए थोड़ा सा बना सकते हैं। लेकिन हम अधिक करने के लिए लाइसेंस के रूप में उत्तेजक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहते हैं। बोलने के लिए वे आपको अधिक ऊर्जा डॉलर नहीं देते हैं।

जुडी: हाँ।

डॉ लाप: हाँ। वे आपको अधिक सतर्क और अधिक ध्यान केंद्रित करने और शायद थोड़ा बेहतर प्रदर्शन करने की अनुमति देते हैं, लेकिन यह आपको त्वरक को फर्श पर रखने के लिए लाइसेंस नहीं देता है, इसलिए बोलने के लिए।

जुडी: हमारे पास डेटोना बीच, फ्लोरिडा में जॉन से एक प्रश्न है। वह कहता है, "मेरी बेटी, जो 28 साल की है, को एपस्टीन-बार बीमारी या एपस्टीन-बार वायरस का निदान किया गया है। वह केवल ईबी, एपस्टीन-बार के लिए स्वास्थ्य के महीनों का आनंद लेती है, जो सालाना आधार पर होती है और आखिरी बार कई महीनों। आप इस बीमारी के इलाज के लिए क्या करते हैं? "

और मुझे वह सवाल पसंद है क्योंकि मैं हमेशा सोचता हूं कि कुछ संक्रमण के बाद मुझे थकान का लंबा झटका लगा है, शायद यह एपस्टीन-बार फिर से बदसूरत सिर का पालन कर रहा है। और, वैसे, वायरस है जो mononucleosis का कारण बनता है, है ना?

डॉ गुरविट: हां।

डॉ लाप: ठीक है। कर कर 16 कर 16 कर कर 16 कर कर कर 16 16 16 कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर

डॉ। गुरविट: मैं बल्कि तुमने किया था।

डॉ लाप: ठीक है। यह एक आम गलतफहमी है, जूडी। बहुत से लोग एपस्टीन-बार वायरस पर क्रोनिक थकान सिंड्रोम को दोषी ठहराते हैं, क्योंकि उन शुरुआती महामारी में, जैसा कि मैंने कहा था, लक्षण मोनो के समान थे। आप जानते हैं, गले में खराश, सूजन ग्रंथियां, बुखार और थकान - वे मोनोन्यूक्लियोसिस के क्लासिक लक्षण थे जो एपस्टीन-बार वायरस के कारण होते हैं। और इसलिए, बहुत जल्दी, उस विशेष वायरस के साथ एक सहयोग था।

अब हम जानते हैं कि कई चीजें पुरानी थकान सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकती हैं, और इसे एपस्टीन-बार नहीं होना चाहिए। यह पार्वोवायरस हो सकता है, उदाहरण के लिए बच्चों में कारण बनता है। यह इको वायरस हो सकता है। यह कर सकते हैं। ऐसे कई संक्रामक कारण हैं जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकते हैं, लेकिन सर्जिकल कारण, दर्दनाक कारण भी हैं। गर्भावस्था और प्रसव भी पुरानी थकान सिंड्रोम ट्रिगर करने के लिए जाना जाता है।

इसलिए हम नहीं जानते कि यह वास्तव में क्या कर रहा है, और इसे एपस्टीन-बार वायरस पर दोष देने के लिए जो जॉन कर रहा है शायद एपस्टीन-बार वायरस को थोड़ा अधिक श्रेय दे रहा है। अब, क्या होता है जब आपके पास क्रोनिक थकान सिंड्रोम का एक विश्राम होता है, हम जानते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है।

जुडी: हाँ।

डॉ लाप: और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है।

जुडी: ठीक है, क्या आप दोनों इस के माध्यम से भागेंगे? क्रोनिक थकान सिंड्रोम में क्या गड़बड़ है? क्योंकि मैंने पढ़ा है कि इम्यूनोलॉजिकल समस्याएं हैं और जैसा कि आपने कहा था, न्यूरोलॉजिकल समस्याएं जो दिखाती हैं …

डॉ लाप: शरीर की लगभग हर प्रणाली शामिल है, लेकिन बड़े लोगों में से एक यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली थोड़ा दबाया जाता है। और जब प्रतिरक्षा प्रणाली दबा दी जाती है, तो वायरस जो आप आम तौर पर शरीर में होते हैं - जिसे हम गुप्त वायरस कहते हैं - बच सकते हैं। और इसलिए, यदि आप एपस्टीन-बार परीक्षण करते हैं, तो यह सकारात्मक होगा।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एपस्टीन-बार वायरस बीमारी का कारण बन रहा है। इसका मतलब यह है कि बीमारी ने वायरस से बचने की इजाजत दी है। उसी समय, हर्पीस सिम्प्लेक्स बच सकता है, इसलिए आप को प्राप्त कर सकते हैं, या आप मौखिक अल्सर प्राप्त कर सकते हैं। या चिकनपॉक्स बच सकता है और आप प्राप्त कर सकते हैं। हमारे पास मरीज़ हैं, वास्तव में, हमने आज एक देखा जो हर महीने शिंगल हो जाता है जब बीमारी का भड़क आता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली दबा दी जाती है।

जूडी: मैंने सोचा था कि प्रतिरक्षा प्रणाली वास्तव में थोड़ा अति सक्रिय था, जैसे कि यह लगातार निम्न स्तर के वायरस से लड़ रही थी। डॉ। लाप: अच्छा, मुझे देखने दो कि क्या मैं आपको यह समझा सकता हूं। यह समझने के लिए एक कठिन अवधारणा है। लेकिन जैसा कि हम आज समझते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली में ऐसा कुछ होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है, और यह इन गुप्त वायरस से बचने की अनुमति देता है। तुम मेरे साथ अब तक?

जुडी: हां।

डॉ लाप: ठीक है। जब गुप्त वायरस बचते हैं, तो वे सभी लक्षणों का कारण बनते हैं। तो अगर यह एपस्टीन-बार वायरस है जो बच निकलता है, तो आपको गले में गले और सूजन ग्रंथियां और बुखार और थकान मिलती है। लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली यह समझ जाएगी कि उन वायरस से बच निकले हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली का एक और हिस्सा अपरिवर्तित होगा।

और इसलिए, एक तरफ, प्रतिरक्षा प्रणाली नीचे है, और दूसरी तरफ प्रतिरक्षा प्रणाली ऊपर है। और मुझे लगता है कि एक कार के साथ इंजन चलने वाला इंजन है लेकिन क्लच में यह कहीं भी नहीं जा रहा है।

जुडी: हाँ।

डॉ लाप: क्या इससे कोई समझ आती है?

जुडी: यह करता है।

डॉ लाप: तो आपके पास प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों हैं जो नीचे हैं और जो हिस्सों में हैं।

जुडी: ठीक है। मेरे लिए उसका मतलब बनता है।

डॉ। गुरविट: ऑस्ट्रेलियाई वायरस के लिए "हिट एंड रन" नामक एक शब्द का उपयोग करते हैं। अन्य एजेंटों ने मारा, एक गंभीर बीमारी का कारण बनता है, और फिर वे गायब हो जाते हैं। वे बाद में वापस आ सकते हैं जब वे परिस्थितियों में पुन: सक्रिय होते हैं चक ने अभी वर्णित किया है, लेकिन वायरस गायब हो सकता है। लेकिन यह शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए किए गए बड़े नुकसान को छोड़ देता है।

जुडी: ठीक है, पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को सीएफएस क्यों मिलता है? क्या उसे हार्मोन के साथ क्या करना है? या, अगर हार्मोन नहीं है, तो क्या?

डॉ लाप: आपका अनुमान उतना ही अच्छा है जितना हमारा, जूडी। आप जानते हैं, महिलाओं को अधिक रूमेटोइड गठिया या अधिक ल्यूपस एरिथेमेटोसिस क्यों मिलता है? निश्चित रूप से कोई नहीं जानता।

डॉ गुरविट: मुझे इसके साथ सहमत होना है। कोई नहीं जानता।

जुडी: और, आपने बताया कि गर्भावस्था वास्तव में सीएफएस को ट्रिगर कर सकती है। मेरा मतलब है, मुझे पता है कि गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के साथ कुछ ऑटोम्यून्यून बीमारियां बेहतर होती हैं - यह पूरे मानचित्र की तरह है। यह बहुत भ्रमित है। सीएफएस के साथ क्या होता है? क्या इसका कोई स्पष्ट हार्मोनल पैटर्न है?

डॉ लाप: एक हार्मोनल पैटर्न है जिसे आपने पहले संदर्भित किया था।

जुडी: कोर्टिसोल के साथ?

डॉ लाप: कोर्टिसोल, बिल्कुल। हम क्या जानते हैं, पुरानी थकान सिंड्रोम में, हाइपोथैलेमस दबा दिया जाता है। मुझे यकीन नहीं है क्यों, लेकिन इसके स्पष्ट सबूत हैं। और हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी को नियंत्रित करता है, इसलिए इसे दबा दिया जाता है। और पिट्यूटरी सभी एंडोक्राइन ग्रंथियों को नियंत्रित करता है, इसलिए हम पाते हैं कि थायराइड दबाया जाता है। एड्रेनल ग्रंथि दबाया जाता है। गोनाड दबाए जाते हैं। इसलिए हमें इन सभी अलग-अलग क्षेत्रों में हल्की कमी मिलती है।

जुडी: और उन सभी के लिए ट्रिगर जो बहुत कम कोर्टिसोल होगा?

डॉ लाप: नहीं, यह ट्रिगर नहीं है।

जुडी: क्या यह एक कारण या प्रभाव है?

डॉ लाप: यह एक प्रभाव है।

जूडी: तो परिवर्तन कहां से शुरू होता है?

डॉ लप्प: ठीक है, हम हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल-गोंडाड अक्ष का उल्लेख करते हैं। क्या आपने उस शब्द के बारे में सुना है? एचपीए अक्ष?

जुडी: हाँ।

डॉ लाप: और इस बीमारी में उस धुरी को दबा दिया गया है। तो इसका मतलब है कि एड्रेनल और गोनाड्स दबाए जाते हैं, और एड्रेनल ग्रंथि कोर्टिसोल बनाता है और शरीर में दो बहुत प्रचुर मात्रा में हार्मोन डीएचईए बनाता है। और इसलिए वे पुराने थकान वाले मरीजों में कम होते हैं।

क्या आप यही कहने जा रहे थे, एलन?

डॉ गुरविट्ट: ठीक है, हाँ। मैं यह कहने जा रहा था कि एचपीए अक्ष सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में इन कई घाटे को अब उपलब्ध विभिन्न इमेजिंग तकनीकों के साथ देखा जा सकता है।

जुडी: तुम्हारा मतलब है कि वे स्कैन पर दिखते हैं?

डॉ गुरविट: हां।

जूडी: इसलिए जब से आप चार या पांच साल पहले भी जानते थे, उससे पहले लोगों को इस बारे में और अधिक पता चल रहा है, चलिए उपचार के बारे में बात करते हैं। ऐसा लगता है कि आप पूरी चीज पर निश्चित रूप से एक बेहतर संभाल लेंगे।

वहां किस प्रकार के उपचार हैं? क्या आप सिर्फ हार्मोन को बढ़ावा दे सकते हैं जो लोग कम हैं? या किसी भी तरह, जैसा कि आप पहले बात कर रहे थे, उन्हें कुछ दें जो उन्हें अपने माइटोकॉन्ड्रिया में अधिक एटीपी देता है? आप लोगों के लिए वास्तव में क्या कर सकते हैं इसके अलावा उन्हें खुद को कैसे गति देना है?

डॉ लाप: एलन, आप इसके साथ शुरू करना चाहते हैं?

डॉ गुरविट: हाँ। आ आ 16 कर 16 कर 16 कर 16 कर 16 words आ कर 16 16 कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर उपचार लक्षण है। उदाहरण के लिए, यदि थायराइड प्रभावित होता है, तो आप इलाज कर सकते हैं।

जुडी: और फिर लोग बेहतर महसूस करते हैं?

डॉ। गुरविट: हाँ, थायराइड समारोह के संबंध में।

डॉ लाप: ठीक नहीं हुआ, लेकिन बेहतर।

डॉ गुरविट: हाँ। कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर आप लोगों को बहुत बेहतर नींद में मदद कर सकते हैं, या कम से कम कुछ बेहतर, और वे बेहतर महसूस कर सकते हैं, और यह एक बड़ी मदद है। सिरदर्द हैं, इसलिए आप सिरदर्द का इलाज कर सकते हैं। कर 16 words आ कर 16 words आ कर 16 words आ कर कर 16 words आ कर कर 16 words आ कर कर 16 words आ 16 आ आ कर कर 16 आ आ कर 16 आ कर 16 आ कर 16 आ कर कर कर कर आप एक दवा नहीं दे सकते जो सब कुछ ठीक करने जा रहा है।

जुडी: ठीक है। हमारे अधिकांश श्रोताओं में वास्तव में कुछ प्रकार की पुरानी बीमारी होती है, जैसे एमएस या आरए या कैंसर, और उन चीजों में सभी के साथ जुड़े "पुरानी थकान" का एक प्रकार का उद्धरण है। बीमारियों की थकान कैब्रिक थकान से अलग कैसे होती है? और आप उनसे अलग तरीके से कैसे व्यवहार करते हैं?

चक, क्या आप इसे शुरू करना चाहते हैं?

डॉ लप्प: निश्चित रूप से, यकीन है। असल में मुझे लगता है कि यह एक बहुत ही रोचक सवाल है, और उन विषयों में से एक जो कि शिकागो में इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ क्रोनिक थकान सिंड्रोम और फाइब्रोमाल्जिया के उस बैठक से विकसित हुईं, वह विषय है कि हमें वास्तव में जो कारण बनता है उसकी विस्तृत तस्वीर का अध्ययन करने की आवश्यकता है थकान और आप थकान को और कैसे आगे परिभाषित करते हैं। चूंकि कैंसर की थकान, उदाहरण के लिए, गंभीरता और दोनों लक्षणों के प्रकार में पुरानी थकान सिंड्रोम की थकान से बहुत अलग है।

जूडी: कौन सा बुरा है?

डॉ लप्प: ठीक है, मैं कहूंगा कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम खराब है क्योंकि शायद 50 प्रतिशत पीड़ित इसे अक्षम कर देते हैं, जबकि कैंसर में, कई रोगी अभी भी काम करने में सक्षम हैं।

जुडी: हाँ।

डॉ लाप: अंतर, और यह पूरी तरह से सही नहीं होगा क्योंकि मैं सामान्यीकरण कर रहा हूं, लेकिन अगर मैं कह सकता हूं कि अलग क्या है, तो मैं कहूंगा कि कैंसर में यह शारीरिक थकान का अधिक होता है - एक कमजोरी, थकावट । और पुरानी थकान सिंड्रोम में, रोगी मानसिक थकान का वर्णन करते हैं जहां आप आगे नहीं जा सकते हैं। सब कुछ उलझन में है, और वे खुद को एक ईंट की दीवार मारने के रूप में वर्णित करते हैं जहां वे न केवल हिल सकते हैं, लेकिन वे नहीं सोच सकते हैं।

जुडी: हाँ।

डॉ गुरविट्ट: मुझे लगता है कि यह काफी सही है। मेरे पास दोनों के साथ जुड़े थकान और दोनों जानते हैं, और मुझे लगता है कि भेद काफी सटीक है।

डॉ लाप: अवसाद वाला एक रोगी भी थका हुआ होता है, लेकिन जब आप थकान का आकलन करने के लिए उपकरणों या सर्वेक्षणों का उपयोग करते हैं - जब मैं एक उपकरण कहता हूं, तो मेरा मतलब है प्रश्नावली या एक सर्वेक्षण - और आप विभिन्न प्रकार की थकान की तुलना करते हैं, फिर आपको क्या मिलता है यह है कि जो मरीज़ उदास हैं, उनके पास एक ennui, एक मलिनता है। लेकिन उनके पास वास्तव में मानसिक या शारीरिक थकान की गहराई नहीं है जो पुरानी थकान सिंड्रोम द्वारा अनुभव की जाती है।

तो मुझे लगता है कि मैं इतने सारे शब्दों में क्या कह रहा हूं कि इन पुरानी बीमारियों में थकान एस्किमो के लिए बर्फ की तरह थोड़ी सी है। आप जानते हैं, इसका वर्णन करने के कई सारे तरीके हैं - विभिन्न रूपों के बहुत सारे।

जुडी: इससे पता चलता है कि हम कहीं और जा रहे हैं। हमारे पास केवल कुछ मिनट शेष हैं, लेकिन मैं इस ई-मेल को प्राप्त करना चाहता था जो हमें मिला। व्यक्ति लिखता है, यह एक महिला स्पष्ट रूप से है, "स्तन कैंसर के विकिरण से मेरी बेहद खराब जलन के बाद से, मैं थकान और मांसपेशियों की कमजोरी से पीड़ित हूं। आप मुझे वापस पाने में मदद करने के लिए क्या सलाह दे सकते हैं?"

डॉ लाप: वाह। यह एक अच्छा सवाल है। यह बहुत मुश्किल है। इस तरह की व्यक्तिगत स्थिति लेना बहुत मुश्किल होगा क्योंकि बहुत सारे कारक हैं। यही वही है जो हम प्राप्त कर रहे हैं - थकान इतनी बहुमुखी है, और ऊर्जा की कमी इतनी बहुमुखी है कि आपको वास्तव में एक जटिल इतिहास लेना होगा और इससे पहले कि आप इसे समझा सकें, शारीरिक परीक्षा लेनी होगी।

जुडी: मुझे डर है कि हम लगभग समय से बाहर हैं। डॉ। चार्ल्स लाप, क्या कोई आखिरी विचार है कि आप हमें आज रात छोड़ना चाहते हैं?

डॉ लप्प: ठीक है, मुझे लगता है कि सभी को यह समझना चाहिए कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम एक अदृश्य बीमारी है। यह ऐसा कुछ है जो हमेशा मुझे परेशान करता है। इतने सारे लोग सोचते हैं कि हमारे मरीज़ सामान्य दिखते हैं, कि वे सामान्य महसूस करते हैं, और वास्तव में, यह एक बहुत ही कमजोर और गंभीर बीमारी है। सिर्फ इसलिए कि कुछ तोड़ना पसंद नहीं है, इसका मतलब यह नहीं है कि इसमें बहुत अधिक कमी और बहुत सी बीमारी नहीं है जो इसके साथ चलती है।

जुडी: और, डॉ एलन गुरविट, हम लगभग समय से बाहर हैं, लेकिन मैं आपको एक डॉक्टर के रूप में और एक व्यक्ति के रूप में पूछना चाहता था जिसने सीएफएस किया है, आप किसी को भी सलाह देंगे जो सोचता है कि उन्हें पुरानी थकान हो सकती है? कम से कम उन्हें चिकित्सक से डॉक्टर से डॉक्टर जाने से बचाने के लिए, आप क्या सुझाव देंगे?

डॉ। गुरविट: ज्यादातर राज्यों में, मरीजों के संघ होते हैं, जब एसोसिएशन अच्छी तरह से काम कर रहा है, लोगों को स्थानीय चिकित्सकों को संदर्भित करने के लिए स्थापित किया जाता है जो पुरानी थकान सिंड्रोम के बारे में कुछ जानते हैं। किसी ऐसे व्यक्ति को देखना बहुत महत्वपूर्ण है जो बीमारी को अच्छी तरह जानता है या कम से कम इसके बारे में जानने के इच्छुक है।

जूडी: और आप उस व्यक्ति को कैसे ढूंढते हैं?

डॉ गुरविट्ट: ठीक है, स्थानीय संघ मदद कर सकता है। और एक राष्ट्रीय संघ है जो भविष्य में और अधिक सहायक हो सकता है।

जुडी: तो मूल रूप से, आपको स्वयं का निदान करना होगा और फिर डॉक्टर से जाना होगा जो शायद आपके निदान की पुष्टि कर सके।

डॉ। गुरविट: ठीक है, मुझे लगता है कि अग्रिम में से एक यह है कि अधिक से अधिक चिकित्सकों को अब इसके बारे में पता है, इसमें विश्वास है, और इससे जुड़े हुए हैं।

जुडी: अच्छा, यह बहुत अच्छा है। मैं अपने मेहमानों दोनों को धन्यवाद देना चाहता हूं, और मैं आपको शामिल करने के लिए श्रोताओं, धन्यवाद देना चाहता हूं। अगले हफ्ते तक, मैं जुडी फोरमैन हूं। शुभ रात्रि।

क्रोनिक थकान के खिलाफ वापस लड़ना
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