थकान से अभिभूत: क्या आपके पास थायराइड विकार हो सकता है?

स्वास्थ्य एवं चिकित्सा वीडियो: ANSIEDAD COMO CONTROLARLA ana contigo (जून 2019).

Anonim

यदि आप थकान, वजन बढ़ाने, मानसिक आलस्य या कम सेक्स ड्राइव से जूझ रहे हैं, तो यह आपके थायराइड की जांच करने का समय हो सकता है।

हमारे साथ जुड़ें क्योंकि हम अपने विशेषज्ञ अतिथि के साथ थायराइड विकारों के कारणों और लक्षणों के बारे में बात करते हैं और उनका इलाज कैसे किया जाता है। आप इस भूमिका के बारे में जानेंगे कि थायरॉइड हार्मोन आपके शरीर में खेलता है, हार्मोन के स्तर में बाधाएं लक्षण पैदा करती हैं, और कौन से उपचार या जीवनशैली में बदलाव आपको राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं।

हमेशा के रूप में, हमारे विशेषज्ञ अतिथि दर्शकों से सवालों का जवाब देते हैं।

उद्घोषक:

इस वेबकास्ट पर व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे मेहमानों के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं कि हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक या किसी बाहरी संगठन के विचार। और, हमेशा की तरह, कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त मेडिकल सलाह के लिए।

रिक टर्नर:

हैलो और अब स्वास्थ्य में आपका स्वागत है। मैं जुडी फोरमैन के लिए भरने वाला रिक टर्नर हूं। यदि आप थकान, वजन बढ़ाने, मानसिक आलस्य या कम सेक्स ड्राइव से जूझ रहे हैं, तो यह आपके थायराइड की जांच करने का समय हो सकता है। आज रात हम थायराइड विकारों के कारणों और लक्षणों के बारे में बात करेंगे और उनका इलाज कैसे करेंगे। आप अपने शरीर में थायरॉइड हार्मोन की भूमिका के बारे में जानेंगे, हार्मोन के स्तर में बाधाएं लक्षण पैदा कर सकती हैं और कौन से उपचार या जीवनशैली में बदलाव आपको राहत दे सकते हैं।

मेयो क्लिनिक स्कूल ऑफ मेडिसिन में एंडोक्राइनोलॉजी विभाग के मेडिसिन और चेयर के प्रोफेसर डॉ जॉन मॉरिस कार्यक्रम में आपका स्वागत है। डॉ जॉन मॉरिस, हेल्थ नाउ में आपका स्वागत है।

डॉ जॉन सी मॉरिस:

धन्यवाद, रिक। मैं आज शाम तुम्हारे साथ रहकर बहुत खुश हूं।

रिक:

आपको हमारे साथ रखना हमारी खुशी है। तो चलो थायराइड ग्रंथि के बारे में बात करते हैं। हम इसके बारे में बहुत कुछ सुनते हैं, और खुद के लिए बोलते हैं, मैं थायराइड के बारे में पूरी तरह से नहीं जानता - यह शरीर में कहां से शुरू होता है। थायराइड कहां है?

डॉ मॉरिस:

थायरॉइड एक छोटी ग्रंथि है, जो गर्दन के आधार पर स्थित एक छोटा सा अंग है। यह तितली की तरह थोड़ा सा आकार दिया गया है, जिसका अर्थ है गर्दन के प्रत्येक किनारे पर लोब हैं। यह सीधे एडम के सेब के नीचे विंडपाइप या ट्रेकेआ के शीर्ष पर बैठता है। यह आपके अंगूठे के अंत के आकार के बारे में है, जो आपके अंगूठे पर आखिरी संयुक्त है। प्रत्येक तरफ प्रत्येक लोब उस आकार के बारे में है।

रिक:

तो थायराइड का उद्देश्य क्या है? यह क्या करता है?

डॉ मॉरिस:

खैर, थायराइड का काम थायराइड हार्मोन नामक हार्मोन का उत्पादन करना है। एक हार्मोन एक पदार्थ है जो रक्त प्रवाह में ग्रंथि से गुजरता है, और फिर यह पूरे शरीर में फैलता है और शरीर के अन्य स्थलों पर अंगों पर क्रिया करता है। तो थायराइड एक हार्मोन पैदा करता है, वास्तव में थायराइड हार्मोन नामक दो हार्मोन। प्रमुख उत्पाद टी 4 या थायरोक्साइन नामक हार्मोन है। थायराइड द्वारा टी 3 नामक एक दूसरा उत्पाद भी गुप्त है। ये हार्मोन वास्तव में काफी छोटे और सरल अणु हैं। उनमें अणु के हिस्से के रूप में आयोडीन होता है, और थायराइड रक्त प्रवाह से (आय के आहार से) आयोडीन पर ध्यान केंद्रित करता है और हाइडोन का निर्माण करने के लिए आयोडीन का उपयोग करता है।

रिक:

तो फिर उन हार्मोन का क्या प्रभाव होता है जब वे पूरे शरीर में फैलते हैं? क्या वे कुछ निगरानी कर रहे हैं? क्या वे कुछ स्तर का विनियमन कर रहे हैं?

डॉ मॉरिस:

हाँ। तो यह एक अच्छा सवाल है। दुर्भाग्य से वास्तव में इसका एक बहुत ही सरल जवाब नहीं है क्योंकि थायराइड हार्मोन इतनी सारी चीज़ें करते हैं। वे लगभग हर कोशिका, शरीर के हर अंग पर कार्य करते हैं, और वे चयापचय गतिविधियों को विनियमित और बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जो कोशिकाएं करती हैं। तो मांसपेशी कोशिका में, मांसपेशियों को अनुबंध करने की अनुमति देने के लिए वे मांसपेशी संकुचन और ऊर्जा उत्पादन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। यकृत में, वे उन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं जो यकृत कोशिका को ऐसा करने की अनुमति देते हैं जो यह करता है। आम तौर पर, वे कुंजी हैं जो सेल की चयापचय गतिविधि के तंत्र को अनलॉक करते हैं।

और यदि उन हार्मोनों में बहुत अधिक या बहुत कम है, तो उन चयापचय गतिविधियों को ठीक से काम नहीं करते हैं। वे बहुत तेज़ काम करते हैं। अगर हार्मोन अधिक मात्रा में मौजूद होता है तो वे बहुत अधिक दर पर होने के लिए प्रेरित होते हैं। और यदि हार्मोन की कमी है, तो चयापचय गतिविधियों धीमा हो जाती है। वे होने से बहुत कम काम करते हैं।

रिक:

ठीक है। और यह हमें एक अंतर्दृष्टि देता है कि वे उनके लक्षणों का कारण क्यों बना सकते हैं। तो आइए उस मामले के बारे में बात करें जहां थायराइड ग्रंथि निष्क्रिय है, हाइपोथायरायडिज्म, जैसे कि आपके पास हाइपोथर्मिया है, आपका शरीर का तापमान बहुत कम है। तो हाइपोथायरायडिज्म का क्या कारण बनता है?

डॉ मॉरिस:

तो हाइपोथायरायडिज्म थायराइड ग्रंथि के कार्य का सबसे आम विकार है, और जैसा कि आपने कहा है कि थायराइड बहुत कम थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर रहा है और विभिन्न अंगों में बहुत कम थायराइड हार्मोन मौजूद होता है जहां कार्रवाई होती है। और निश्चित रूप से क्या होता है कि इन कोशिकाओं और अंगों की चयापचय गतिविधियां धीमी होती हैं, और इससे उन साइटों पर विभिन्न लक्षण होते हैं। इनमें से कुछ को एक विशिष्ट साइट पर माना जाता है, उदाहरण के लिए हृदय गति धीमा करना। अन्य थकान जैसे अधिक सामान्यीकृत लक्षण हो सकते हैं और सामान्य रूप से अधिक ठंड या नींद या थके हुए महसूस कर सकते हैं। वजन प्राप्त करना हाइपोथायरायडिज्म का एक लक्षण हो सकता है। त्वचा की सूखापन और बालों के झड़ने। और उनमें से सभी होते हैं क्योंकि थायराइड ग्रंथि द्वारा बहुत कम थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जो थायराइड के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं और सामान्य रूप से थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता में हस्तक्षेप करती हैं। सबसे आम बात यह है कि हम ऑटोम्यून्यून थायराइड बीमारी कहते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी और लिम्फोसाइट्स के साथ थायराइड ग्रंथि पर हमला करती है, और थायराइड ग्रंथि पर हमला रासायनिक मशीनरी से हस्तक्षेप करता है जो थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उपयोग करता है और इस प्रकार अपने स्राव को कम कर देता है।

रिक:

तो शरीर अपने ग्रंथि पर हमला कर रहा है?

डॉ मॉरिस:

ये सही है। इसे ऑटोइम्यूनिटी कहा जाता है, और थायरॉइड शायद कम से कम ऑटोम्युमिनिटी के लिए सबसे आम लक्ष्यों में से एक है। अब, कुछ अन्य ऑटोम्यून्यून बीमारियों जैसे कि रूमेटोइड गठिया या ल्यूपस एरिथेमैटोसस, जो शरीर की अधिक सामान्यीकृत बीमारियां हैं, के विपरीत, थायराइड ऑटोमिम्यूनिटी को अंग विशिष्ट ऑटोम्युमिनिटी के रूप में जाना जाता है। यह शरीर में एक बहुत ही विशिष्ट, एकल लक्ष्य के खिलाफ एक ऑटोम्यून्यून हमला है, जो थायराइड ग्रंथि या थायराइड सेल है।

रिक:

खैर, आपके द्वारा वर्णित उन लक्षणों, डॉ मॉरिस, ऐसा लगता है कि यह काफी आम है: थकान, वजन बढ़ाना, सूखी त्वचा। हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना कितना मुश्किल है?

डॉ मॉरिस:

यह एक बहुत अच्छा मुद्दा है, रिक। एक भी लक्षण नहीं है कि अपने आप में थायरॉइड डिसफंक्शन या थायराइड विकार का निदान है क्योंकि सभी लक्षण अन्य समस्याओं के कारण हो सकते हैं, और कई मामलों में हजारों अन्य समस्याएं हो सकती हैं। पाठ्यक्रम की थकान एक बेहद अनौपचारिक लक्षण है। लगभग किसी भी बीमारी या विकार से किसी को थकावट महसूस हो सकती है। इसलिए थायरॉइड समस्या का निदान करने के लिए न केवल विकार का सुझाव देने वाले लक्षणों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, बल्कि शारीरिक जांच पर कुछ शारीरिक परीक्षाओं और शारीरिक निष्कर्षों की आवश्यकता होती है जो हाइपोथायरायडिज्म का सुझाव देते हैं, और इसके लिए प्रयोगशाला समर्थन भी आवश्यक है। हमारे पास सौभाग्य से रक्त में हार्मोन के स्तर के बहुत विशिष्ट और संवेदनशील माप हैं जो उन चीजों के कारण के रूप में थायराइड विकार के निदान में हमारी सहायता कर सकते हैं।

रिक:

समझा। तो कुल मिलाकर, आम जनसंख्या में हाइपोथायरायडिज्म कितना आम है?

डॉ मॉरिस:

यह बहुत आम है। महिलाओं में यह किसी बिंदु पर महिलाओं की 10 प्रतिशत तक होती है। यह किसी भी उम्र में, बचपन से किशोर वर्ष तक बहुत बुजुर्गों तक युवा वयस्कता तक हो सकता है, लेकिन महिलाओं में उनके जीवन में किसी भी समय 10 प्रतिशत तक कुछ असफलता या हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है। यह पुरुषों में बहुत कम आम है। यह पुरुषों के 2 से 3 प्रतिशत में होता है। यह पुरुषों में पुरुषों की तुलना में शायद पांच से आठ गुना अधिक आम है, लेकिन यह पुरुषों में भी काफी आम है।

रिक:

और क्या हमारे पास कोई सिद्धांत है कि ऐसा क्यों है?

डॉ मॉरिस:

यह वास्तव में अज्ञात है। इसे शायद हार्मोनल मिलिओ, सेक्स हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन या अन्य कुछ के साथ करना है, लेकिन संक्षिप्त जवाब यह है कि हम वास्तव में इसे समझ में नहीं आते हैं। उदाहरण के लिए रूमेटोइड गठिया और लुपस जैसे कई ऑटोम्यून्यून विकारों की यह एक आम विशेषता है। पुरुषों में पुरुषों की तुलना में वे भी अधिक आम हैं, लेकिन यह समझने के लिए कि यह क्यों होता है वह बहुत मजबूत नहीं है।

रिक:

ठीक है। तो, डॉ मॉरिस, क्या आपको लगता है कि हाइपोथायरायडिज्म का निदान करने का प्रयास करने के लिए अपने परिवार के चिकित्सक, अपने सामान्य चिकित्सक के पास जाना बुद्धिमानी है, या यह ऐसा कुछ है जो एक विशेषज्ञ के लिए सबसे अच्छा छोड़ दिया जाता है - एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट कहता है?

डॉ मॉरिस:

मुझे लगता है कि सामान्य चिकित्सकों के बड़े बहुमत - पारिवारिक अभ्यास, सामान्य आंतरिक चिकित्सा - यदि वे इसके बारे में सोचते हैं तो हाइपोथायरायडिज्म का निदान करने का अच्छा काम करने में सक्षम होना चाहिए। थायराइड बीमारी के साथ की कठिनाइयों में से एक है, जैसा कि हम पहले चर्चा कर रहे थे, लक्षण बहुत ही विशिष्ट हैं और कभी-कभी अन्य विकारों के संकेतक भी हो सकते हैं, और इसलिए इसे थायराइड की संभावना के बारे में जागरूकता और उदार विचारों की आवश्यकता होती है उन लक्षणों के लिए। लेकिन अगर वह विचार होता है, या तो चिकित्सक या रोगी के हिस्से में, परीक्षण काफी व्यापक रूप से उपलब्ध होते हैं। प्रत्येक अस्पताल प्रयोगशाला टीएसएच (थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन) और टी 4 आजकल बहुत ही विशेष रूप से और संवेदनशीलता को माप सकती है, इसलिए ज्यादातर मामलों में निदान करना मुश्किल नहीं होता है, अगर इसके बारे में सोचा जाता है।

रिक:

खैर, यह मुझे अपने प्रश्न में लाता है कि आपको लगता है कि हाइपोथायरायडिज्म कितना आम तौर पर अनदेखा होता है, या क्या अब इसके बारे में अधिक जागरूकता है?

डॉ मॉरिस:

मुझे लगता है कि जागरूकता में सुधार हो रहा है, लेकिन अभी भी एक निदान है। और अध्ययन के दौरान अध्ययन किया गया है, जो शॉपिंग मॉल में किए गए अध्ययन और देश के विभिन्न हिस्सों के आसपास आगे बढ़ते हैं, जिन्होंने दिखाया है कि आबादी में अनियंत्रित हाइपोथायरायडिज्म या थायरॉइड डिसफंक्शन का एक महत्वपूर्ण घटना है जिसका निदान नहीं हुआ है या ऐसा नहीं हुआ है उन्हें या उनके चिकित्सक। तो अभी भी कुछ निदान का स्तर है, हालांकि परीक्षण की उपलब्धता और बेहतर जागरूकता के साथ यह सुधार हुआ है।

रिक:

तो आप कहते हैं कि लैब टेस्ट, एक रक्त परीक्षण है, जो थायराइड द्वारा उत्पादित इन हार्मोन स्तरों को माप सकता है। हमें कुछ संख्याओं की भावना दें। अगर लोग यह सुनते हैं कि यह पठन सामान्य है या यह पठन असामान्य है, तो उन्हें किस बारे में पता होना चाहिए?

डॉ मॉरिस:

खैर, आजकल सबसे आम एकल परीक्षण, यदि थायराइड ग्रंथि के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एक एकल परीक्षण किया जाना है, तो यह परीक्षण थायराइड उत्तेजक हार्मोन नामक हार्मोन का रक्त स्तर है, संक्षेप में टीएसएच, और दिलचस्प रूप से पर्याप्त है कि हार्मोन नहीं है एक थायराइड हार्मोन। यह पिट्यूटरी ग्रंथि से एक हार्मोन है जो वह तंत्र है जिसके द्वारा पिट्यूटरी थायराइड को बताती है कि क्या करना है।

रिक:

वास्तव में?

डॉ मॉरिस:

आम तौर पर थायराइड केवल पिट्यूटरी इसे करने के लिए कहता है। पिट्यूटरी थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायराइड को उत्तेजित करता है, और फिर पिट्यूटरी रक्त प्रवाह में थायरॉइड हार्मोन के स्तर पर नज़र रखता है और सामान्य स्तर में उन स्तरों को बनाए रखने के लिए थायराइड को उत्तेजना के उचित स्तर प्रदान करने के लिए टीएसएच के स्तर को समायोजित करता है। और वास्तव में टीएसएच का माप थायराइड हार्मोन के स्तर को मापने से थायराइड के कार्य का एक और अधिक सटीक और सटीक उपाय है। उनमें से कुछ को टी 4 एच की तुलना में टीएसएच को मापने के लिए बहुत ही संवेदनशील क्षमता के साथ करना है, लेकिन जब हम टीएसएच को माप रहे हैं और हमारे पास रक्त प्रवाह में उस स्तर के मूल्यांकन के लिए रक्त नमूना है, तो हम वास्तव में इसका प्रभाव माप रहे हैं पिट्यूटरी ग्रंथि पर थायरॉइड हार्मोन, और हम मानते हैं कि पिट्यूटरी पर यह प्रभाव जिगर और फेफड़ों और दिल और अन्य अंगों पर थायरॉइड हार्मोन के प्रभाव के समान होता है।

तो आपके प्रश्न का संक्षिप्त जवाब टीएसएच स्तर का सबसे अच्छा परीक्षण है। अधिकांश प्रयोगशालाओं में टीएसएच के लिए सामान्य सीमा 0.3 मिलियन अंतरराष्ट्रीय इकाइयों, एमआईयू, प्रति deciliter से शुरू होती है। और अधिकांश प्रयोगशालाओं के लिए सामान्य का ऊपरी छोर लगभग 5.0 है, हालांकि अब कुछ विवाद है जहां ऊपरी छोर होना चाहिए। और यदि टीएसएच उस सामान्य सीमा से ऊपर उठाया गया है - मान लें कि उदाहरण के लिए यह 25 है - तो जो इंगित करता है, ऊंचा टीएसएच इंगित करता है कि पिट्यूटरी थायराइड ग्रंथि को और थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करने का प्रयास कर रहा है।

रिक:

क्योंकि यह प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है जैसे यह होना चाहिए।

डॉ मॉरिस:

क्योंकि यह प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है जैसे यह होना चाहिए। ठीक ठीक।

रिक:

ठीक है।

डॉ मॉरिस:

और यदि आप उस सेटिंग में थायराइड हार्मोन स्तर को मापते हैं तो आप कम तरफ थायराइड हार्मोन स्तर, टी 4 स्तर, को खोजने की उम्मीद करेंगे। तो कम टी 4, ऊंचा टीएसएच हाइपोथायरायडिज्म का संकेत है। हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। जाहिर है यह काफी गंभीर हो सकता है, और 25 या 50 या 100 का टीएसएच काफी गंभीर हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देगा। लेकिन हाइपोथायरायडिज्म का भी निदान किया जा सकता है जब यह बहुत हल्का होता है, और कभी-कभी एक समय में जब यह इतना हल्का होता है कि इससे कोई लक्षण नहीं होता है। तो यदि टीएसएच छः या सात है, उदाहरण के लिए, यह थायराइड ग्रंथि के कुछ हल्के असफलता को इंगित करता है - और इतना हल्का है कि कुछ रोगियों को इसके लक्षण भी नहीं हो सकते हैं, हालांकि दूसरों के कुछ हल्के लक्षण हो सकते हैं।

रिक:

तो फिर, बस स्पष्ट करने के लिए - टीएसएच संख्या जितना अधिक होगा, फिर थायराइड कम सक्रिय होगा?

डॉ मॉरिस:

वह सही है। यह विपरीत दिशा में चला जाता है।

रिक:

हाँ।

डॉ मॉरिस:

यह विपरीत दिशा में बदल जाता है।

रिक:

ठीक है। तो चलो फिर इलाज के बारे में बात करते हैं। हाइपोथायरायडिज्म का आमतौर पर इलाज कैसे किया जाता है?

डॉ मॉरिस:

सौभाग्य से हाइपोथायरायडिज्म का उपचार आम तौर पर काफी सरल और काफी संतुष्ट होता है, और यह थायरॉइड हार्मोन की कमी को प्रतिस्थापित करना है। अंतर्निहित समस्या यह है कि थायराइड थायराइड हार्मोन की उचित मात्रा में उत्पादन करने में असमर्थ है, और सौभाग्य से हम उस हार्मोन को एक टैबलेट के रूप में बदल सकते हैं। इसे टी 4 कहा जाता है। लेवोथीरोक्साइन सामान्य नाम है। वहां दवा के कई ब्रांड नाम हैं, और कमी का स्थान बदलने के लिए पसंद का उपचार थायरॉइड हार्मोन का एक टैबलेट है। वह हार्मोन, उन हार्मोन टैबलेट में दवा ठीक उसी अणु है जो थायराइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित की जाती है जिसे हम टी 4 कहते हैं, इसलिए यह थायराइड ग्रंथि द्वारा गुप्त रूप से उत्पाद के लिए एक बहुत ही संतोषजनक प्रतिस्थापन है।

रिक:

इसे कितनी बार लेना पड़ता है?

डॉ मॉरिस:

प्रायः इसे एक बार टैबलेट के रूप में लिया जाता है। हम रोगियों को सलाह देते हैं कि सुबह में पहली बार खाली पेट पर ले जाएं ताकि वे रक्त प्रवाह में सबसे इष्टतम और पुनरुत्पादित अवशोषण प्राप्त कर सकें, वही मात्रा हर दिन। और हम खुराक को बहुत सटीक समायोजित करते हैं। टैबलेट आकार की एक विस्तृत श्रृंखला है। मुझे लगता है कि वहां 11 या 12 अलग-अलग टैबलेट आकार हैं, और अधिकांश रोगियों के लिए सही खुराक का एक टैबलेट ढूंढना संभव है जिसे वे दिन में एक बार ले सकते हैं। हम रक्त प्रवाह में उसी हार्मोन के समान माप के आधार पर खुराक को समायोजित करते हैं जिसे हम समस्या का निदान करने के लिए उपयोग करते थे, खासकर टीएसएच। और प्रयोगशाला दृष्टिकोण से उपचार का लक्ष्य टीएसएच को सामान्य सीमा में वापस लौटना और उसे वहां रखना है।

रिक:

तो क्या ये प्रतिस्थापन हार्मोन सुरक्षित माना जाता है? क्या इसके बारे में जानने के लिए कोई दुष्प्रभाव हैं?

डॉ मॉरिस:

इसलिए जैसा कि मैंने पहले कहा था, गोलियों में ठीक उसी अणु होते हैं जो आमतौर पर थायरॉइड ग्रंथि द्वारा गुप्त होता है। उस वजह से, जब तक खुराक ठीक से समायोजित किया जाता है और व्यक्ति को हार्मोन का बहुत अधिक या बहुत कम नहीं मिल रहा है, वहां कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं। बेशक, शायद ही कभी एक व्यक्ति को डाई के लिए एलर्जी हो सकती है जिसे वे गोलियों को कोट करने के लिए उपयोग करते हैं, लेकिन - और यह बहुत ही दुर्लभ है - लेकिन इसके बाहर, हार्मोन से कोई दुष्प्रभाव नहीं है जब तक खुराक ठीक से समायोजित किया जाता है।

अगर खुराक ठीक से समायोजित नहीं किया जाता है, तो दुष्प्रभाव होते हैं जैसे थायराइड अति सक्रिय होता है - अगर खुराक अतिरंजित हो जाता है - या हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के समान - यदि खुराक अनुचित रूप से कम है।

रिक:

आपने बताया कि हाइपोथायरायडिज्म अक्सर वजन बढ़ाने की ओर जाता है। तो अगर इसका ठीक से इलाज किया जाता है, तो क्या यह समस्या स्वयं सही होती है? क्या आपका चयापचय सामान्य हो जाता है और आपका वजन सामान्य हो जाता है?

डॉ मॉरिस:

हां और ना। चयापचय सामान्य पर लौटता है। अधिकांश लोगों में प्राप्त करना काफी आसान है, थायराइड का पर्याप्त प्रतिस्थापन और चयापचय सामान्य पर लौटाता है। दुर्भाग्यवश, अधिकांश रोगियों के लिए वजन जादुई रूप से दूर नहीं जाता है। इसके वजन पर कितना वजन है, इस पर निर्भर करता है कि यह कितना वजन है, लेकिन क्या होता है कि चयापचय की समस्या में सुधार के साथ, यह रोगियों को वजन घटाने पर उनके प्रयासों के साथ और अधिक सफल बनाता है। और जबकि वे पहले वजन कम करने के लिए संघर्ष कर रहे थे, हाइपोथायरायडिज्म में सुधार के साथ यह उन्हें और अधिक सफल बनाता है।

रिक:

उन्हें महसूस करना चाहिए कि कम से कम अधिक ऊर्जा है, है ना?

डॉ मॉरिस:

उनके पास अधिक ऊर्जा है, वे सक्रिय होने और अभ्यास कार्यक्रमों में भाग लेने की तरह महसूस करते हैं, और वे कैलोरी खपत के संबंध में अधिक सामान्य हो जाते हैं, उनके शरीर कैलोरी का कितना कुशलतापूर्वक उपयोग करते हैं।

रिक:

क्या हाइपोथायरायडिज्म प्रति भूख को प्रभावित करता है, या आप भोजन को कैसे संसाधित करते हैं?

डॉ मॉरिस:

शायद दोनों में से कुछ। यह प्रभावित करता है कि कैलोरी कैसे संसाधित करता है। चयापचय दर नीचे जाती है ताकि शरीर कैलोरी को तेज गति से जलाए, जैसे थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य था। लेकिन कुछ लोगों में कुछ भूख प्रभाव भी प्रतीत होता है। यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत समान या पुनरुत्पादित नहीं है, लेकिन कुछ लोगों में भी भूख पर कुछ प्रभाव पड़ता है।

रिक:

अब, - जहां थायराइड ग्रंथि अति सक्रिय है - आपने कहा कि कम आम है, लेकिन उस स्थिति का कारण क्या है?

डॉ मॉरिस:

हाँ। यह एक बहुत अच्छा सवाल है। जवाब यह है कि थायराइड की कई बीमारियां हैं जो इसे अधिक से अधिक काम कर सकती हैं और परिणामस्वरूप हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है। उन बीमारियों में से सबसे आम वास्तव में एक ही बीमारी है जो थायरॉइड को निष्क्रिय करने का कारण बनती है, जो ऑटोम्यून्यून थायराइड रोग है। लेकिन इस मामले में, थायरॉइड ग्रंथि के खिलाफ प्रतिरक्षा हमले, थायराइड ग्रंथि को नुकसान पहुंचाने और इसे काम करना बंद करने के बजाय, वास्तव में थायराइड ग्रंथि को इससे अधिक काम करने के लिए उत्तेजित करता है, और जब ऐसा होता है तो हमारे पास इसका एक विशिष्ट नाम होता है। हम इसे कब्र की बीमारी कहते हैं।

रिक:

आह येस।

डॉ मॉरिस:

और कब्र की बीमारी थायराइड के अतिसंवेदनशील होने का सबसे आम कारण है। उस बीमारी में, एक एंटीबॉडी होती है जिसे इस ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया द्वारा उत्पादित किया जाता है जो वास्तव में थायराइड ग्रंथि पर टीएसएच के प्रभाव की नकल करता है। यह ग्रंथि को उसी तरह से उत्तेजित करता है जैसे पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच करता है।

रिक:

समझा।

डॉ मॉरिस:

लेकिन निश्चित रूप से यह है कि थायरॉइड हार्मोन के स्तर के संबंध में क्या है।

रिक:

हाँ हाँ। यही कारण है कि यह उन हार्मोन overproduces। तो हाइपरथायरायडिज्म कितना दुर्लभ है, डॉक्टर?

डॉ मॉरिस:

इसलिए हाइपरथायरायडिज्म अपने जीवन में किसी भी समय महिलाओं के लगभग 2 से 3 प्रतिशत महिलाओं में होता है। दोबारा, यह बचपन से लेकर बचपन तक किशोरों, युवा वयस्कों को बहुत बुजुर्गों तक हो सकता है। चोटी की घटना बीसवीं और तीसवां दशक में है, लेकिन यह मूल रूप से उनमें से किसी भी पर हो सकती है। तो उनके जीवन में किसी बिंदु पर, 2 से 3 प्रतिशत महिलाओं में कब्र की बीमारी होगी। पुरुषों में यह उसमें से लगभग पांचवां हिस्सा है, इसलिए आधा प्रतिशत या इससे थोड़ा कम, लेकिन यह अभी भी काफी आम है।

रिक:

तो यदि सिस्टम के माध्यम से सिस्टम के माध्यम से फैलाने वाले थायराइड से अधिक हार्मोन होता है, और निश्चित रूप से उस व्यक्ति के लिए अधिक होता है जो हाइपो होता है, तो उनके थायराइड से कम होता है, इसका मतलब यह है कि लक्षण भी विपरीत हैं? क्या उनके पास बहुत अधिक ऊर्जा है? क्या वे वजन कम करते हैं?

डॉ मॉरिस:

वास्तव में, यह मामला है।

रिक:

वास्तव में?

डॉ मॉरिस:

कई लक्षण बिल्कुल हाइपोथायरायडिज्म के विपरीत हैं। तो वे वजन कम करते हैं। वे गर्म महसूस करते हैं। वे चिंतित और घबराहट महसूस करते हैं, और वे नींद आते हैं। वे अभी भी बाल खो सकते हैं और उनकी त्वचा में बदलाव हो सकते हैं। कुछ लक्षण ओवरलैप होते हैं, लेकिन उनमें से अधिकतर हाइपोथायरायडिज्म के विपरीत बिल्कुल विपरीत होते हैं।

रिक:

और क्या प्रयोगशाला परीक्षण के साथ ही इसका निदान किया जाता है?

डॉ मॉरिस:

यह उसी तरह से निदान किया गया है। हम प्रयोगशाला परीक्षणों के समान संयोजन का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से रक्त और टीएसएच में टी 4 और टी 3 के माप, लेकिन परिणाम हाइपोथायरायडिज्म के विपरीत हैं। हाइपोथायरायडिज्म में, जैसा कि हमने कहा था, टीएसएच सामान्य सीमा से ऊपर है और सामान्य सीमा से नीचे थायरॉइड हार्मोन का स्तर कम है। हाइपरथायरायडिज्म में टीएसएच दबाया जाता है। आम तौर पर अगर हाइपरथायरायडिज्म गंभीर होता है, तो टीएसएच पूरी तरह से ज्ञानी नहीं है। यह शून्य है। और थायराइड हार्मोन का स्तर बहुत अधिक है, सामान्य स्तर से ऊंचा, टी 4 और टी 3 दोनों।

रिक:

दिलचस्प। तो आप उस सामान्य पैमाने पर, संक्षेप में, पढ़ना नहीं कर सकते हैं, है ना?

डॉ मॉरिस:

खैर, आम तौर पर प्रयोगशाला द्वारा इसकी पहचान की निचली सीमा से कम होने की सूचना दी जाती है। और रक्त प्रवाह में टीएसएच माप बहुत संवेदनशील हैं। सामान्य व्यक्ति के निचले सिरे को मापने के लिए और यह नीचे देखने के लिए सामान्य व्यक्ति में काफी संभव है। तो सामान्य सीमा से नीचे टीएसएच का एक मूल्य हाइपरथायरायडिज्म की कुछ डिग्री इंगित करता है, और यदि हाइपरथायरायडिज्म गंभीर है, तो टीएसएच पूरी तरह से ज्ञानी नहीं हो सकता है।

रिक:

उपचार के मुद्दे पर। क्या आप थायराइड को शांत करने के लिए एक गोली भी ले सकते हैं?

डॉ मॉरिस:

हां, आप यह कर सकते हैं। हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए कई विकल्प हैं, और उनमें से एक दवा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में दो दवाएं उपलब्ध हैं: प्रोपिलीनथियोरासिल, संक्षेप में पीटीयू, और मेथिमज़ोल। उन दो दवाओं को एंटीथ्रायड दवाओं या एंटीथ्रायड दवाओं के रूप में जाना जाता है, और ये दवाएं क्या करती हैं कि वे रासायनिक मशीनरी में एक बंदर रिंच फेंकते हैं जो थायराइड थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उपयोग करता है। और ऐसा करके, वे थायरॉइड हार्मोन के स्राव को रक्त प्रवाह में कम करते हैं और थायराइड हार्मोन के स्तर को नीचे लाते हैं। और ऐसा करके, लक्षण हल हो जाते हैं। एक बार थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाता है, अंगों पर उन उच्च थायरॉइड हार्मोन का प्रभाव और शरीर में सिस्टम दूर हो जाते हैं और लक्षणों में सुधार होता है।

रिक:

और क्या उन उपचारों का कोई और दुष्प्रभाव है? आपने हाइपोथायरायडिज्म के लिए कहा है कि वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं। आप बस कुछ ऐसा बदल रहे हैं जो वहां होना चाहिए। लेकिन हाइपरथायरायडिज्म के बारे में कैसे?

डॉ मॉरिस:

हाँ। उन दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे आमतौर पर कब्र की बीमारी के इलाज में उपयोग किए जाते हैं, जैसा कि हमने कहा था कि हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनने वाला सबसे आम विकार था, और त्वचा के दाने या परेशान पेट जैसे कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उनके पास कुछ दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव हैं। वे सफेद रक्त कोशिका गिनती को प्रभावित कर सकते हैं और इसे बहुत कम स्तर तक गिरने का कारण बन सकते हैं, जिससे संक्रमण हो सकता है या परिणाम हो सकता है। और वे कभी-कभी यकृत को प्रभावित कर सकते हैं और जिगर की समस्याओं का कारण बन सकते हैं। सौभाग्य से हालांकि, उन दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं।

कब्र की बीमारी के लिए हाइपोथायरायडिज्म के लिए अन्य उपचार भी हैं। जिन दवाओं के बारे में हमने अभी बात की है वे सबसे आम उपचार नहीं हैं। दो अन्य उपचार हैं जो कब्र की बीमारी के लिए उपचार विकल्प हैं। थायराइड ग्रंथि को हटाने के लिए उन उपचारों में से एक सर्जरी है।

रिक:

पूरी तरह से?

डॉ मॉरिस:

पूरी तरह से। यदि थायराइड ग्रंथि चला गया है, निश्चित रूप से यह अब अति सक्रिय नहीं हो सकता है, और उसके बाद लक्षण बहुत जल्दी हल हो जाते हैं। और फिर व्यक्ति थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए थायराइड हार्मोन का एक टैबलेट लेता है, जैसा कि आप हाइपोथायरायडिज्म के लिए करेंगे।

रिक:

ठीक है।

डॉ मॉरिस:

क्योंकि हम जो कर रहे हैं वह हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों को प्रेरित या प्रतिपादित कर रहा है जब हम अपने थायराइड ग्रंथियों को हटाते हैं और थायरॉक्सिन के साथ स्तर को सामान्य में बहाल करते हैं।

ग्रेव की बीमारी या हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए दूसरा विकल्प रेडियोधर्मी आयोडीन है, जो वास्तव में [उपचार] पाठ्यक्रम के अंत में, सर्जरी करता है, जो थायराइड ग्रंथि को हटाने के लिए होता है। जैसा कि हमने पहले कहा था, थायराइड की चीजों में से एक रक्त प्रवाह से आयोडीन पर ध्यान केंद्रित करता है, जो थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में उपयोग करता है। यदि हम हाइपरथायरायडिज्म वाले व्यक्ति को आयोडीन का एक रेडियोधर्मी आइसोटोप देते हैं, तो मैं 131, कि आइसोटोप थायराइड ग्रंथि द्वारा बहुत तेजी से केंद्रित होता है, और फिर कुछ हफ्तों की अवधि में थायराइड ग्रंथि में उस आइसोटोप की रेडियोधर्मिता थायराइड ग्रंथि को नष्ट कर देती है और रोगी हाइपोथायराइड प्रस्तुत करता है।

रिक:

सही।

डॉ मॉरिस:

जैसे ही उन्होंने अपने थायराइड को शल्य चिकित्सा से हटा दिया है।

रिक:

दिलचस्प।

डॉ मॉरिस:

और फिर रोगी को स्तर को वापस सामान्य करने के लिए थायरोक्साइन भी दिया जाता है।

रिक:

हाँ। तो अन्य संभावित स्वास्थ्य के मामले में हाइपरथायरायडिज्म वाले व्यक्ति के लिए प्रभावित होता है, क्या अन्य चीजों के बारे में पता होना चाहिए?

डॉ मॉरिस:

हाँ। हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों में से एक कार्डियक डिसफंक्शन, विशेष रूप से लय डिसफंक्शन है। और उनमें से सबसे आम, या जिसे हम पहले सोचते हैं, उसे एट्रियल फाइब्रिलेशन कहा जाता है, जो एक बहुत तेज़ और अनियमित दिल की धड़कन है जो प्रायः जीवन को खतरे में नहीं डालता है लेकिन निश्चित रूप से डरावना होता है और इससे बचा जा सकता है। और इतनी अनुपचारित हाइपरथायरायडिज्म - यहां तक ​​कि हल्के, बहुत हल्के हाइपरथायरायडिज्म लंबे समय तक - उस जटिलता का कारण बन सकता है।

रिक:

ठीक है।

डॉ मॉरिस:

एक और कठिनाई है कि हाइपरथायरायडिज्म वाले व्यक्ति ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपेनिया हो सकते हैं, हड्डी द्रव्यमान का नुकसान जो फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ा सकता है और जिसे हम ऑस्टियोपोरोसिस कहते हैं। अब, यह भी बहुत हल्के हाइपरथायरायडिज्म की जटिलता हो सकती है यदि कई वर्षों तक लंबे समय तक मौजूद हो।

रिक:

ठीक है। और प्रजनन क्षमता पर इसके प्रभाव के संदर्भ में, क्या कोई है?

डॉ मॉरिस:

वहाँ है। उर्वरता पर हाइपर और हाइपोथायरायडिज्म दोनों का प्रभाव है। हाइपोथायरायडिज्म में, विशेष रूप से गंभीर हाइपोथायरायडिज्म, मासिक धर्म चक्र और सामान्य अंडाशय में व्यवधान हो सकता है ताकि महिला नियमित रूप से अंडाकार न हो और गर्भवती होने की संभावनाओं में हस्तक्षेप कर सके।

इस बात का सबूत भी है कि कम से कम कुछ महिलाओं को ऑटोम्यून्यून थायराइड रोग में गर्भवती होने के बाद गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। और यह पिछले कई सालों में बहुत सक्रिय अध्ययन का क्षेत्र रहा है, और यह स्पष्ट है कि यह घटित होता है, लेकिन यह अस्पष्ट है कि यह वास्तव में क्या होता है क्योंकि इसका कारण बनता है क्योंकि यह उपचार से दूर हो सकता है या नहीं। बेशक, अगर हम हाइपरथायरायडिज्म हैं तो हम इलाज करते हैं, लेकिन कम से कम कुछ मामलों में ऐसा लगता है कि गर्भपात पर असर उपचार के बावजूद जारी रह सकता है।

रिक:

खैर, अगर कोई गर्भवती हो जाता है और उसके पास थायराइड की स्थिति होती है, या तो हाइपो या हाइपर, क्या गर्भावस्था के दौरान विशेष सावधानी बरतनी चाहिए?

डॉ मॉरिस:

हाँ। मां के सामान्य थायराइड के स्तर के लिए बच्चे के सामान्य विकास और विकास के लिए यह महत्वपूर्ण है। निश्चित रूप से बच्चे का अपना थायराइड होता है, जो अपने ही थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन करता है, लेकिन यह गर्भावस्था में कई सप्ताह तक नहीं होता है। इसलिए विशेष रूप से पहले तिमाही में, गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह, मां के लिए थायरॉइड हार्मोन के सामान्य स्तर होने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए हम उन महिलाओं को सलाह देते हैं जिन्होंने पहले से ही हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया है और सावधान रहना है कि गर्भवती होने से पहले ही थायरोक्साइन की खुराक सही खुराक है।

और फिर गर्भावस्था के बाद, गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन की आवश्यकता के लिए थायरोक्साइन की खुराक के लिए यह बहुत आम है। गर्भावस्था के दौरान होने वाले कुछ हार्मोनल परिवर्तन रक्त प्रवाह में थायराइड हार्मोन के कारोबार को बढ़ाते हैं ताकि महिलाओं के लिए थायराइड हार्मोन के खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो ताकि गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान 50 प्रतिशत तक उस सामान्य सीमा के भीतर थायराइड हार्मोन के स्तर और टीएसएच को बनाए रखने के लिए। इसलिए हम गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अपने टीएसएच स्तर को हर चार से छह से आठ सप्ताह तक जांचने की सलाह देते हैं और उम्मीद करते हैं कि गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की खुराक को ट्विक करने की आवश्यकता होगी।

और फिर गर्भावस्था पूरी होने के बाद, आमतौर पर गर्भवती होने से पहले की आवश्यकता बहुत जल्दी वापस आती है।

रिक:

जॉर्जिया में लिसा से पहले से ही हमारे पास एक फोन कॉल आ रहा है। हाय लिसा। डॉ मॉरिस के लिए आपका सवाल क्या है?

कॉलर:

नमस्ते। मेरा सवाल एक ऑटोम्यून्यून थायराइड बीमारी होने के संभावित कारण पर टिप्पणी से संबंधित है, और मैं अपनी बेटी के लिए सभी उचित रक्त परीक्षण प्राप्त करने की कोशिश कर रहा हूं। मैं उत्सुक हूँ। टीएसएच, टी 4, टी 3 के अलावा, ऑटोम्यून्यून को देखने के लिए कुछ और नहीं होना चाहिए? उदाहरण के लिए, लुपस की तरह वे एएनए देखते हैं। क्या रक्त परीक्षण के दौरान कैप्चर करने के लिए कुछ और है? और यह एक उपवास परीक्षण होना चाहिए?

रिक:

ठीक है।

डॉ मॉरिस:

हाँ। यह एक अच्छा सवाल है। एक रक्त परीक्षण है जिसे हम आमतौर पर ऑटोम्यून्यून थायराइड रोग के सबूत देखने के लिए करते हैं। इसे टीपीओ एंटीबॉडी कहा जाता है। टीपीओ थायराइड पेरोक्साइडस के लिए खड़ा है, जो थायरॉइड ग्रंथि में थायराइड हार्मोन के उत्पादन में सबसे महत्वपूर्ण एंजाइम है, और ऑटोम्यून्यून थायरॉइड रोग वाले मरीजों में आम तौर पर उस एंजाइम के खिलाफ एंटीबॉडी होती है ताकि टीपीओ एंटीबॉडी पर सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि उस व्यक्ति के पास है autoimmune थायराइड रोग। यह एक आदर्श परीक्षण नहीं है। यह लगभग 80 प्रतिशत व्यक्तियों में सकारात्मक है जिनके पास ऑटोम्यून्यून हाइपोथायरायडिज्म है। उस विकार के लिए एक और नाम हैशिमोतो की बीमारी है, और ग्रेव रोग के साथ इसी तरह के रोगियों में टीपीओ एंटीबॉडी हैं। तो हम आम तौर पर उस परीक्षण को मापते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि परीक्षण, हालांकि यह ऑटोम्यून्यून थायराइड रोग की उपस्थिति को इंगित करता है, थायराइड ग्रंथि के कार्य के बारे में कुछ भी इंगित नहीं करता है। इसका मतलब है कि थायराइड ग्रंथि के खिलाफ निर्देशित ऑटोम्युमिनिटी है, लेकिन थायराइड के कार्य के बारे में जानना - चाहे वह अति सक्रिय या निष्क्रिय है - जैसा कि आपने उल्लेख किया है, टीएसएच, टी 4, टी 3 के माप की आवश्यकता है।

कॉलर:

सही। ठीक है।

रिक:

ठीक है, लिसा?

कॉलर:

और क्या यह उपवास होना चाहिए?

डॉ मॉरिस:

इसे उपवास नहीं करना है। आम तौर पर थायराइड परीक्षणों में से कोई भी उपवास नहीं करता है, हालांकि हम आम तौर पर सुबह में पहली चीज को मापते हैं, और वास्तव में नाश्ते से पहले सुबह टीएसएच को मापने के लिए इष्टतम हो सकता है, लेकिन इसे ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है।

कॉलर:

ठीक है।

रिक:

धन्यवाद, लिसा।

कॉलर:

आपका बहुत बहुत धन्यवाद।

रिक:

आप और आपकी बेटी को शुभकामनाएँ।

कॉलर:

धन्यवाद।

रिक:

हमारे पास हेदर से एक ई-मेल प्रश्न आ रहा है, जो लिखता है, "मेरे पास हाइपोथायरायडिज्म है और मैं दवाओं पर हूं, लेकिन मुझे अभी भी बहुत थका हुआ महसूस हो रहा है, और मैं वजन बढ़ा रहा हूं। मैं हर रात एक तेज चलना करता हूं और मैं अपना खाना देखता हूं सेवन करें। मैं इस वजन को खोने के लिए प्रतीत नहीं कर सकता हूं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैं क्या कर सकता हूं। मेरी समस्या क्या हो सकती है? "

डॉ मॉरिस:

हां, यह एक बहुत अच्छा सवाल है और एक बहुत आम है। तो हाइपोथायरायडिज्म वजन बढ़ाने का कारण बनता है। इसके बारे में कोई सवाल नहीं है, लेकिन यह भी मामला है कि यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो गंभीर रूप से हाइपोथायराइड हैं, प्राप्त होने वाले वजन की मात्रा 10 से 15 से 20 पाउंड की सीमा में काफी मामूली है। यह भी मामला है कि जिन लोगों में वजन की समस्या है, जो आज हमारे देश में बहुत आम हैं, उनमें से अधिकतर लोगों के पास थायराइड समस्या नहीं है क्योंकि वजन घटाने का कारण है। तो यह महत्वपूर्ण है जब आपके पास हाइपोथायरायडिज्म दवा की खुराक को सही ढंग से समायोजित करने के लिए बहुत सावधान रहें, और टीएसएच माप से, और व्यक्ति के साथ बात करके और लक्षणों के बारे में पूछकर, प्रयोगशाला दृष्टिकोण से, यह जानने का सबसे अच्छा तरीका है।

लेकिन अगर खुराक वास्तव में सावधानी से समायोजित किया जाता है और व्यक्ति को कई हफ्तों या महीनों के लिए थायराइड हार्मोन की स्थिर खुराक पर बनाए रखा जाता है, और टीएसएच सामान्य सीमा में बनाए रखा गया है - और आजकल हम इसे कम आधे हिस्से में देखना पसंद करते हैं सामान्य श्रेणी एक या दो के आसपास होती है - और अभी भी थकान और वजन बढ़ाने के लक्षण हैं, फिर एक को वास्तव में उन लक्षणों के अन्य कारणों के बारे में सोचना पड़ता है। हो सकता है कि वज़न कम हो और थकान थायराइड के कारण न हो, लेकिन अन्य लक्षण भी हो सकते हैं जो उन लक्षणों में योगदान दे रहे हैं। जैसा कि हमने पहले कहा था, वे बेहद अनौपचारिक लक्षण हैं, विशेष रूप से थकान लक्षण। लगभग किसी भी बीमारी या विकार थकान का कारण बन सकता है, और यदि थायरॉइड सावधानी से इलाज किया गया है और खुराक ठीक तरह से समायोजित किया गया है और अभी भी थकान है, तो मुझे लगता है कि उस बिंदु पर वापस कदम उठाना और थकान के अन्य कारणों को देखना उस सेटिंग में थायराइड।

रिक:

सही। और वास्तव में हमें उन पंक्तियों के साथ एक और सवाल मिला है, - वे इसे सिंथ्रॉइड कहते हैं। क्या वह सिंथेटिक हार्मोन है?

डॉ मॉरिस:

सिंथ्रॉइड थायरॉक्सिन के ब्रांड नामों में से एक है, हां।

रिक:

ठीक है। सही। और यह व्यक्ति कहता है, "अगर मैं सिंथ्रॉइड लेता हूं और मैं अभी भी थक गया हूं तो इसका क्या अर्थ है?"

डॉ मॉरिस:

हाँ। मुझे लगता है कि यह वही जवाब है जिसे हमने अभी बात की थी। यह महत्वपूर्ण है, मैं यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं कह सकता कि सिंथ्रॉइड की खुराक या थायरोक्साइन का ब्रांड सही खुराक है। और खुराक आजकल बहुत ही सावधानीपूर्वक समायोजित किया जा सकता है ताकि थायराइड हार्मोन की वही मात्रा दी जा सके जो थायराइड अपने आप ठीक से काम कर रहे थे। लेकिन अगर ऐसा हो जाता है और खुराक कई हफ्तों या महीनों तक स्थिर रहता है और थकान के साथ अभी भी कठिनाई होती है, तो किसी को वास्तव में क्या कारण है इसके बारे में सोचना पड़ता है। क्या यह वास्तव में थायराइड है, या यह किसी और चीज से अधिक है?

रिक:

और आप कहते हैं कि सामान्य महसूस करने से पहले इसे प्रतिस्थापन हार्मोन के कुछ महीने लग सकते हैं। क्या वह उचित है?

डॉ मॉरिस:

यह एक और अच्छा मुद्दा है। थायराइड हार्मोन बहुत धीरे-धीरे काम करता है। रक्त प्रवाह में इसका बहुत लंबा आधा जीवन है। दवा का आधा जीवन सात दिन है। इसका मतलब है कि यदि आप इसे लेना बंद कर देते हैं - यदि आपके पास कोई थायराइड ग्रंथि नहीं है और आप अपने थायराइड हार्मोन को पूरी तरह से लेना बंद कर देते हैं - एक सप्ताह बाद, इसका आधा अभी भी आपके रक्त प्रवाह में है।

रिक:

वाह।

डॉ मॉरिस:

और इसलिए जब हम किसी दवा को दवा पर शुरू करते हैं या जब हम खुराक को एक खुराक से दूसरे में समायोजित करते हैं तो स्तर धीरे-धीरे ऊपर और नीचे जाते हैं। और शरीर में अंगों और संरचनाओं पर थायरॉइड हार्मोन के लक्षण और प्रभाव रक्त परीक्षण परिणामों की तुलना में बदलने के लिए और भी अधिक समय लेते हैं। इतना समय जरूरी है। लक्षण बहुत जल्दी हल नहीं होते हैं। दो से तीन महीने, मैं कहूंगा, यह जानना न्यूनतम है कि खुराक में बदलाव या दवा पर किसी नए व्यक्ति को कितना प्रभाव पड़ता है, यह कैसे काम करेगा। और वास्तव में बहुत से रोगी जिनके पास बहुत ही गंभीर थायराइड विकार हैं, लक्षणों को पर्याप्त रूप से हल करने के लिए छह महीने या इससे भी अधिक की आवश्यकता हो सकती है।

रिक:

ठीक है। न्यू जर्सी के एल्मर के श्रोता से डॉ। मॉरिस, आपके लिए एक और सवाल, "मैंने सोचा था कि मेरा एमएस मेरी चरम थकान और सेक्स ड्राइव की कमी का कारण था। मुझे 12 पाउंड मिले हैं, जो मैंने पहले कभी नहीं किया है। मैंने एक ही समय में एक नया एमएस मेड शुरू किया था, इसलिए मैं इसे जिम्मेदार ठहरा रहा हूं, लेकिन मेरे न्यूरोलॉजिस्ट का कहना है कि यह कॉपैक्सोन नहीं है। क्या यह मेरा थायराइड हो सकता है? "

डॉ मॉरिस:

खैर, निश्चित रूप से यह थायराइड हो सकता है। यह उचित है और किसी भी समय किसी भी समय अस्पष्ट थकान होने पर थायराइड के बारे में सोचना अच्छा विचार है, क्योंकि यह निश्चित रूप से थायरॉइड डिसफंक्शन का एक बेहद आम लक्षण है। तो जवाब बिल्कुल हां है, आपको थायराइड के बारे में सोचना चाहिए, और आपको परीक्षण करना चाहिए। आपके पास एक टीएसएच और शायद एक टी 4 भी होना चाहिए या टी 3 होना चाहिए। एक टीएसएच और टी 4 अनुशंसित संयोजन होगा, और यह थाइराइड कारण है या नहीं, इस बारे में बहुत अच्छा जवाब देना चाहिए।

रिक:

और क्या हम जानते हैं कि एकाधिक स्क्लेरोसिस और थायरॉइड मुद्दों के बीच कोई संबंध है या नहीं?

डॉ मॉरिस:

कोई रिश्ता नहीं है जिसके बारे में मुझे पता है। एकाधिक स्क्लेरोसिस को ऑटोम्यून्यून डिसऑर्डर भी माना जाता है, और उन विकारों के लिए ऑटोम्यून्यून थायराइड बीमारी का कुछ मामूली बढ़ता जोखिम है, लेकिन यह बहुत सख्त जुड़ाव या करीबी सहयोग नहीं है।

रिक:

ठीक है। हमारे पास टेक्सास के डेल रियो में किम्बर्ली से एक ई मेल है, जो लिखता है, "मैं अपने हाइपोथायरायडिज्म के लिए सिंथ्रॉइड लेता हूं। मुझे अत्यधिक गर्मी से निपटने में कठिनाई होती है, और मैं सर्दी बर्दाश्त नहीं कर सकता, इसलिए तापमान चरम सीमाएं अच्छी नहीं हैं। यह आम है? "

डॉ मॉरिस:

खैर, मैं उस सेटिंग में आश्चर्यचकित हूं कि अगर खुराक सही नहीं है, और मुझे आश्चर्य होगा कि विशेष रूप से अगर वह जो खुराक पा रही है वह अत्यधिक हो सकती है, कि उसे बहुत अधिक थायराइड हार्मोन मिल रहा है। वे लक्षण हैं, गर्मी असहिष्णुता और असामान्य रूप से गर्म महसूस कर रहे हैं, ऐसी परिस्थितियों में पसीना जहां आप पसीने की उम्मीद नहीं करेंगे, जा रहे हैं और थर्मोस्टेट को बंद कर देंगे क्योंकि आप बहुत गर्म हैं और घर में हर कोई शिकायत करता है कि वे बहुत ठंडे हैं - वे सभी बहुत अधिक थायराइड हार्मोन होने के लक्षण हो। तो इस सेटिंग में मैं कहूंगा कि थायरॉइड हार्मोन स्तरों की निगरानी करना, टीएसएच और टी 4 और शायद इस सेटिंग में टी 3 को मापना महत्वपूर्ण है, और यदि वे सही नहीं हैं, खासकर यदि वे सामान्य से ऊपर हैं, तो टीएसएच कम है और टी 4 और टी 3 ऊंचे होते हैं, फिर थायराइड हार्मोन की खुराक को नीचे समायोजित किया जाना चाहिए, और उन लक्षणों को बहुत अधिक थायराइड हार्मोन होने के कारण जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

रिक:

एक चीज जिसे हमने ज्यादा नहीं बताया है थायराइड कैंसर है। तो डॉ मॉरिस कितना आम है?

डॉ मॉरिस:

हाँ। थायराइड कैंसर अधिक सामान्यतः निदान कैंसर में से एक नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष लगभग 25, 000 लोगों का निदान किया जाता है। यह कुल मिलाकर शीर्ष 10 में नहीं है। लेकिन, पुरुषों में पुरुषों की तुलना में थायराइड कैंसर महिलाओं में अधिक आम है, और महिलाओं में यह वास्तव में शीर्ष 10 में है - मुझे लगता है कि यह आमतौर पर निदान कैंसर की सूची में सातवां या आठवां या नौवां है। तो यह कैंसर का एक बहुत ही आम प्रकार नहीं है, लेकिन थायराइड कैंसर एक बहुत अच्छी तरह से इलाज और सफलतापूर्वक इलाज कैंसर है। और आस-पास के बहुत से मरीज़ हैं जो या तो थायराइड कैंसर से जी रहे हैं या पहले उनके थायराइड कैंसर से ठीक हो गए हैं, और इसलिए कुल मिलाकर ऐसे कई मरीज़ हैं जिनके पास थायराइड कैंसर था क्योंकि किसी को यह देखना दुर्लभ होता है कि थायराइड कैंसर से मर जाता है या मर जाता है ।

रिक:

क्या लक्षण हाइपर या हाइपोथायरायडिज्म के समान हैं?

डॉ मॉरिस:

नहीं। लक्षण पूरी तरह से अलग हैं। थायराइड कैंसर केवल बहुत ही कम होता है, थायराइड ग्रंथि के असफलता में बहुत ही कम परिणाम होता है, इसलिए थायराइड कैंसर वाले अधिकांश रोगियों में थायराइड हार्मोन और टीएसएच का सामान्य स्तर होता है।

रिक:

ठीक है।

डॉ मॉरिस:

और थायराइड कैंसर का निदान करने के लिए उन परीक्षणों का उपयोग करना संभव नहीं है। थायराइड कैंसर सबसे अधिक थायराइड ग्रंथि में एक गांठ या नोड्यूल के रूप में प्रस्तुत करता है, जो किसी को दर्पण में नोटिस या निगलने पर नोटिस हो सकता है, या शायद एक पति या दोस्त गर्दन के आधार पर गांठ को नोटिस करता है लेकिन इसका परिणाम न हो थायराइड, और इसलिए हाइपर या हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण थायराइड कैंसर के निदान का हिस्सा नहीं हैं।

रिक:

ठीक है। तो आप कहते हैं कि इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। इसका आमतौर पर इलाज कैसे किया जाता है?

डॉ मॉरिस:

सर्जरी से इसका सबसे महत्वपूर्ण इलाज किया जाता है। जैसा कि मैंने कहा, गर्दन में एक गांठ के रूप में पाया जाता है कि हम एक थायराइड नोड्यूल कहते हैं। थायराइड नोड्यूल भी बहुत आम हैं। वास्तव में थायराइड में नोड्यूल हाइपर या हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में अधिक आम हैं। और अगर हमें एक गांठ मिल जाता है या किसी को अपने थायराइड में एक गांठ मिल जाता है, और निश्चित रूप से एक गांठ जो अंगुलियों को देखने या महसूस करने के लिए काफी बड़ा होता है, तो उसे आगे मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। सौभाग्य से, उन अधिकांश गांठों या नोड्यूल सौम्य हैं। वे वही हैं जिन्हें हम बेनिन थायराइड नोड्यूल कहते हैं, और वे वहां बैठते हैं और ज्यादातर मामलों में थायराइड ग्रंथि के किसी भी लक्षण या समस्या या अक्षमता का कारण नहीं बनता है।

थायराइड नोड्यूल के केवल 2 प्रतिशत से 5 प्रतिशत कैंसर होते हैं, और इन्हें सुई बायोप्सी नामक एक परीक्षण करके निदान किया जाता है, एक सुई सुई आकांक्षा, जहां उस नोड्यूल में एक पतली सुई डाली जाती है और नोड्यूल से एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच की, और यदि वहां घातक कोशिकाएं हैं, जो थायराइड कैंसर को इंगित करती हैं। और फिर अगला चरण आमतौर पर थायराइड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी है।

रिक:

सही।

डॉ मॉरिस:

और यह सबसे महत्वपूर्ण उपचार है, और यह उपचार बहुत प्रभावी है। थायराइड कैंसर वाले मरीजों का बहुत अधिक उपचार उपचार के पहले चरण के साथ बहुत प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है, जो सर्जरी है। सर्जरी ज्यादातर मरीजों को ठीक करती है।

रिक:

मैंने यह भी पढ़ा कि अधिक वजन होने से थायराइड कैंसर प्राप्त करने की आपकी संभावना बढ़ सकती है। क्या इसमें कोई सच्चाई है?

डॉ मॉरिस:

मुझे इसके बारे में पता नहीं है। यह उन चीजों में से एक है जो मुझे लगता है कि हम मोटापे को दोष नहीं दे सकते।

रिक:

ठीक है।

डॉ मॉरिस:

मुझे पता नहीं है कि मोटापे के साथ थायराइड कैंसर का खतरा बढ़ रहा है।

रिक:

ठीक है। खैर, थायराइड कैंसर के लिए अन्य जोखिम समूहों के बारे में क्या? क्या कोई आयु समूह है जो जोखिम में अधिक है? महिलाएं आमतौर पर, शायद?

डॉ मॉरिस:

महिलाओं में अक्सर थायराइड कैंसर होता है, पुरुषों की तुलना में लगभग तीन या चार गुना अधिक होता है। कुछ जोखिम कारक हैं। थायराइड कैंसर के लिए हम जानते हैं कि सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक विकिरण एक्सपोजर है। कई साल पहले '50 और 60 के दशक में, सिर और गर्दन की सौम्य बीमारियों के इलाज में से एक, या टोनिल वृद्धि या थाइमस वृद्धि या एडेनोड्स या त्वचा की अन्य स्थितियों जैसी चीजों को विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया गया था। एक्स रे उपचार या अन्य प्रकार के बाहरी बीम रेडियोथेरेपी सिर और गर्दन क्षेत्र को दी गई थीं। और जिन लोगों को वह छोटा था, वे जीवन में बाद में थायराइड कैंसर के विकास के उच्च जोखिम पर जोखिम में थे। और अभी भी उन लोगों में से कई हैं। वे लोग अब देर से उम्र के हैं या सेवानिवृत्ति की आयु में प्रवेश कर रहे हैं। और यह महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति के पास अपने पिछले इतिहास में उस थायराइड के कारण सावधानीपूर्वक पालन किया जाए।

थायराइड कैंसर के कुछ दुर्लभ रूप हैं, थायराइड कैंसर के असामान्य रूप जिन्हें विरासत में प्राप्त किया जा सकता है। और इसलिए थायरॉइड कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास, विशेष रूप से यदि एक से अधिक परिवार के सदस्य प्रभावित होते हैं, तो यह भी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

रिक:

ठीक है। तो यह करता है - थायराइड, न केवल थायराइड कैंसर, लेकिन क्या थायराइड की समस्याएं परिवारों में चलती हैं?

डॉ मॉरिस:

वे आमतौर पर करते हैं, विशेष रूप से autoimmune थायराइड रोग। इससे पहले ही हम हाइपो और हाइपरथायरायडिज्म दोनों का कारण बन सकते हैं। वह रोग क्लस्टर अक्सर परिवारों में। यह प्रत्यक्ष विरासत नहीं है, कुछ अन्य बीमारियों की तरह एक जीन प्रकार की विरासत है, लेकिन यह समूहों में समूहों में बहुत अधिक है। और एक ही परिवार के भीतर इतनी दिलचस्प रूप से पर्याप्त कुछ लोगों के पास हाइपोथायरायडिज्म होता है और दूसरों के पास दो विकारों के सामान्य रोगजन्य से बात करते हुए हाइपरथायरायडिज्म होता है।

रिक:

और मुझे यकीन है कि बहुत से लोग जानना चाहते हैं कि थायराइड विकारों के लिए कोई प्राकृतिक उपचार है या नहीं। आपने क्या देखा है? क्या कोई पूरक या खाद्य पदार्थ है जो अच्छे थायराइड स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए दिखाया गया है?

डॉ मॉरिस:

ऐसे पूरक हैं जो अलमारियों पर पा सकते हैं, लेकिन आम तौर पर उन पूरकों की प्रभावशीलता के पीछे कोई अच्छा विज्ञान नहीं है। वास्तव में, उनमें से कुछ खुराक में थायरॉइड हार्मोन होते हैं, और यदि कोई व्यक्ति उन्हें लेता है, खासकर अक्सर या बड़ी खुराक में, ये गोलियां हाइपरथायरायडिज्म उत्पन्न कर सकती हैं। इसलिए हम आम तौर पर रोगियों को उस कारण से थायराइड की खुराक से बचने की सलाह देते हैं।

रिक:

और खाद्य पदार्थों के बारे में क्या?

डॉ मॉरिस:

वास्तव में ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं हैं जो उत्तरी अमेरिका में थायराइड के कार्य को बढ़ाते या सुधारते हैं। अब, दुनिया भर में थायरॉइड डिसफंक्शन का एक बहुत ही आम कारण आज भी आयोडीन की कमी है। तीसरी दुनिया के देशों में, यूरोप, दक्षिण अमेरिका, दक्षिणपूर्व एशिया, आयोडीन की कमी के कुछ हिस्सों में अभी भी एक बहुत आम है और शायद हाइपोथायरायडिज्म या थायरॉइड डिसफंक्शन का सबसे आम कारण है। हालांकि, आम तौर पर हमारे खाद्य पदार्थों, हमारे नमक, आटा, और अन्य खाद्य पदार्थों के पूरक के कारण उत्तरी अमेरिका में अस्तित्व में नहीं है, जो कि हम आमतौर पर उपयोग करते हैं, '40 और 30 के दशक के बाद से भी हुआ है। इसलिए आयोडीन की कमी वास्तव में उत्तरी अमेरिका में मौजूद नहीं है।

रिक:

हमें कनेक्टिकट सेमोर में ब्रेन्डा से यह ई मेल मिला। वह लिखती है, "मेरा एंडोक्राइनोलॉजिस्ट मुझे सिथ्रॉइड के साथ दो साल तक अंडरएक्टिव थायराइड के लिए इलाज कर रहा है। उसने खुराक में तीन गुना वृद्धि की है, और मेरे पास अभी भी एक ही हार्मोन का स्तर है। मुझे और क्या करना चाहिए?"

डॉ मॉरिस:

खैर, मैं वहां विवरणों में से कुछ निश्चित नहीं हूं। कई संभावनायें हैं। यह महत्वपूर्ण है - रोगियों के लिए एक दिन, अगले दिन एक समान, लगातार तरीके से थायराइड हार्मोन लेने के लिए यह महत्वपूर्ण है। एक टैबलेट निगलने के बाद थायराइड हार्मोन रक्त प्रवाह में अवशोषित करना बहुत आसान नहीं है। यहां तक ​​कि सबसे अच्छे मामलों में, टैबलेट में दवा का 50 प्रतिशत या उससे कम रक्त प्रवाह में आता है। और ऐसी कई चीजें हैं जो उस अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती हैं और इसे असंगत बना सकती हैं या इसे कम कर सकती हैं जो संभावित रूप से इस व्यक्ति की समस्या में से कुछ को विशेषता दे सकती है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई थायरॉइड हार्मोन लेता है, तो वे कैल्शियम टैबलेट लेते हैं, कैल्शियम टैबलेट थायरॉइड हार्मोन के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है। यह कई मल्टीविटामिन की तैयारी के बारे में भी सच है। यह निश्चित रूप से लौह गोलियों के बारे में सच है। यह कुछ खाद्य पदार्थों के साथ सच हो सकता है ताकि यदि कोई इसे खाली पेट पर ले जाए, तो यह भोजन के साथ ले जाने से अधिक समान और कुशलता से अवशोषित हो जाता है। और यहां तक ​​कि एक बहुत ही हालिया रिपोर्ट में मैंने देखा कि कॉफी कम से कम कुछ लोगों में अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती है। इसलिए हम रोगियों को सलाह देते हैं कि - सर्वोत्तम परिस्थितियों में - अपनी गोलियां लेने के लिए, सुबह में पहली चीज एक खाली पेट पर उनके थायराइड हार्मोन टैबलेट, और फिर यदि वे कर सकते हैं, तो नाश्ते खाने से एक घंटे पहले आधे घंटे तक प्रतीक्षा करें थायरॉइड हार्मोन को एक सिर शुरू करने के लिए और अधिक कुशलता से अवशोषित होने के लिए।

रिक:

ठीक है।

डॉ मॉरिस:

तो यह एक संभावित जवाब है। शायद कई अन्य हैं।

रिक:

ज़रूर। योंकर्स में जॉय, न्यूयॉर्क ने हमें यह ई मेल भेजा। वह लिखती है, "थायराइड विकार का निदान और उपचार पूरी तरह से थायराइड परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करता है?"

डॉ मॉरिस:

बिलकुल नहीं। इसे लक्षणों और शारीरिक खोज के साथ भी होना चाहिए जो उस निदान का भी समर्थन करता है। लेकिन यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि थायराइड विकार का निदान पूरी तरह से लक्षणों पर आधारित नहीं है, क्योंकि लक्षण बहुत ही अनूठे हैं। तो यह केवल थायराइड रोग के साथ मामला नहीं है। वस्तुतः हर एंडोक्राइनोलॉजी या हार्मोन विकार के साथ यह मामला है। निदान करने के लिए उचित रूप से न केवल लक्षणों बल्कि भौतिक निष्कर्षों और प्रयोगशाला समर्थन की आवश्यकता होती है।

रिक:

हमें बोइस, इदाहो में डेबरा से एक ई-मेल मिला, और उसने लिखा, "मुझे कई सालों तक परेशानी हुई है, और वे मुझे बताते हैं कि मैं सीमा रेखा हाइपोथायरायड, कम गतिविधि हूं। मैंने पढ़ा है कि मुझे एंडोक्राइनोलॉजिस्ट जाना चाहिए, एक इसके बजाय एंडोक्राइन चिकित्सक। क्या यह संभव उपचार के लिए मेरा सबसे अच्छा विकल्प है? "

डॉ मॉरिस:

मुझे लगता है कि यदि आपका चिकित्सक यह सुझाव दे रहा है कि आप एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को देखने के लिए जाते हैं, तो यह संकेत देगा कि शायद उन्हें आपकी समस्या और सही तरीके से प्रबंधन और निदान - निदान और प्रबंधन करने के लिए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता की आवश्यकता है। तो मुझे लगता है कि यह एक बहुत ही मजबूत और महत्वपूर्ण सिफारिश है। बॉर्डरलाइन हाइपोथायरायडिज्म में कभी-कभी लक्षण नहीं होते हैं। अन्य बार यह करता है। और मुझे लगता है कि एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एक विशेषज्ञ है और इसे हल करने में सक्षम होने के लिए सबसे अच्छा तैयार है, उचित निदान करें और सही उपचार के बारे में सलाह दें।

रिक:

डॉर मॉरिस, ज्यादातर लोग जो थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी पर जाते हैं, क्या यह जीवन के लिए है?

डॉ मॉरिस:

अधिकांश रोगियों के लिए यह जीवन के लिए है। इसका कारण यह है कि अंतर्निहित बीमारी की प्रक्रिया ने थायराइड को क्षतिग्रस्त कर दिया है ताकि प्रतिस्थापन चिकित्सा के बावजूद यह ठीक से काम करने में सक्षम न हो। हम उपचार के साथ क्या कर रहे हैं एक कमी की जगह है।

रिक:

हाँ।

डॉ मॉरिस:

लेकिन अंतर्निहित समस्या बनी हुई है। और इसलिए यदि कोई थायरॉइड हार्मोन लेना बंद कर देता है, तो थायराइड अभी भी काम करने में असमर्थ है। इलाज के बारे में कुछ भी नहीं है जो इसका कारण बनता है। यह सिर्फ यह है कि उपचार अंतर्निहित समस्या के सुधार के बजाय एक प्रतिस्थापन है।

रिक:

समझ गया। तो फिर, आपकी राय में, थायरॉइड हार्मोन कुछ ऐसा परीक्षण कर रहा है जिसे हर किसी ने किया हो, या केवल वे लोग जिन्हें जोखिम में माना जा सकता है या शायद कुछ लक्षण दिख रहे हैं?

डॉ मॉरिस:

हम आम तौर पर महसूस करते हैं कि पूरे जीवन में थायराइड के कार्य को जांचने की सिफारिश की जाती है। अब, इसका मतलब क्या है इसकी एक अच्छी और भरोसेमंद परिभाषा नहीं है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को थायरॉइड की समस्या होने की अधिक संभावना है, और हाइपो या हाइपरथायरायडिज्म विकसित करने का जोखिम कुछ हद तक बढ़ता है, इसलिए कई समूह 35 से 40 वर्ष की आयु में महिलाओं में चेकअप के हिस्से के रूप में टीएसएच को मापने की सलाह देते हैं, और फिर शायद उसके बाद पांच से 10 साल।

सभी समूह इसके साथ सहमत नहीं हैं। नियामक समूहों में से कई ने थायराइड रोग के लिए स्क्रीनिंग के बारे में बहुत सावधानी से सवाल की जांच की है और इस निष्कर्ष पर नहीं पहुंचा है कि थायराइड रोग के लिए स्क्रीन करना उचित है। लेकिन मुझे लगता है कि अधिकांश एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और अन्य थायराइड-जानकार व्यक्तियों की राय यह है कि लक्षण वास्तव में बहुत ही विशिष्ट हैं - थकान, आप जानते हैं, लगभग हर किसी को अपने जीवन में किसी बिंदु पर थका हुआ लगता है और कई बार यह अस्पष्ट क्यों है होता है - मुझे लगता है कि एक थायराइड परीक्षण के लिए यह समझदार है कि किसी ऐसे व्यक्ति के मूल्यांकन में शामिल किया जाए जो थकान या किसी भी अन्य विशिष्ट संयोजन के किसी अन्य संयोजन के बारे में बताता है जिसे हमने पहले उल्लेख किया था।

इसलिए जब मैं यह नहीं कहूंगा कि हर साल साल में एक बार थायराइड परीक्षण होना चाहिए, तो मुझे लगता है कि जब कोई अच्छा महसूस नहीं कर रहा है तो थायराइड के कार्य को मापने के लिए बहुत कम सीमा है।

रिक:

और क्या यह एक किफायती परीक्षण है?

डॉ मॉरिस:

यह एक किफायती परीक्षण है। यदि कोई सिर्फ टीएसएच को मापता है, तो मुझे लगता है कि अधिकांश प्रयोगशालाओं में यह संभवतया $ 100 और $ 150 के बीच होता है यदि यह अस्पताल प्रयोगशाला में किया जाता है। यदि यह एक चिकित्सक के कार्यालय में किया जाता है, और कई मामलों में वे परीक्षण आजकल काफी विश्वसनीय हैं, तो शायद यह लगभग आधा है।

रिक:

ठीक है। हमें मिनेसोटा में एक श्रोता से एक ई मेल मिला है, "पिछले पांच सालों में मैंने अपने थायराइड की जांच दो बार की है, और उन्होंने जो परीक्षण किया वह सब ठीक था। हालांकि, जब मैं अपने आंखों के डॉक्टर के पास गया, तो पहला उसने मुझे बताया कि मुझे थायराइड की समस्या थी और तुरंत डॉक्टर को देखने की ज़रूरत थी। एक आंख डॉक्टर उस निष्कर्ष को क्यों आकर्षित करेगा? "

डॉ मॉरिस:

यह एक बहुत ही रोचक सवाल है। कुछ व्यक्ति जिनके पास कब्र की बीमारी है - थायरॉइड अतिसंवेदनशीलता का सबसे आम कारण - इसमें आंखों की बीमारी होती है। हम उस ग्रेव की आंख की बीमारी या कब्र की नेत्रस्थोपथी कहते हैं। यह एक बीमारी है कि अधिक गंभीर रूप में आंखों को आगे बढ़ने का कारण बनता है। हम उस प्रस्ताव को बुलाते हैं। शायद अधिक प्रसिद्ध व्यक्तियों में से एक जो कॉमिक था, मार्टी फेलमैन …

रिक:

हाँ। वह पहला व्यक्ति है जो दिमाग में आता है।

डॉ मॉरिस:

"यंग फ्रेंकस्टीन" से। उनकी आंखों ने जिस तरह से किया वह देखा क्योंकि उसके पास कब्र की आंख की बीमारी थी।

रिक:

मैं डर गया हूँ।

डॉ मॉरिस:

इतनी दिलचस्प बात यह है कि इस कब्र की आंख की बीमारी उन मरीजों में होती है जिनके पास कब्र की थायराइड बीमारी होती है, लेकिन दोनों हमेशा हाथ में नहीं जाते हैं। दूसरे शब्दों में, थायराइड बीमारी के बिना आंख की बीमारी के लिए यह संभव है, और थायराइड बीमारी के बिना आंखों की बीमारी के बिना यह काफी आम है। और यहां तक ​​कि दोनों व्यक्तियों में भी, कभी-कभी आंख की बीमारी थायराइड की समस्या शुरू होने से पहले शुरू हो सकती है, या आंख के लक्षण व्यक्ति के लिए अधिक स्पष्ट हो सकते हैं और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों से पहले उन्हें आंखों के डॉक्टर के पास जाने का कारण बनता है। तो अगर आंख डॉक्टर उन्हें देखता है और उनके पास आंखों में भौतिक निष्कर्ष और लक्षण हैं जो ग्रेव की आंख की बीमारी के अनुरूप होते हैं, तो यह निश्चित रूप से आंखों के डॉक्टर के कहने के लिए बहुत उचित होगा कि आपको अपना थायराइड जांचना चाहिए।

रिक:

सही। और क्या वह आंख की बीमारी है, इसका सिंड्रोम, क्या यह सही है?

डॉ मॉरिस:

यह सही है। अधिकांश समय जब यह कब्र की बीमारी वाले व्यक्तियों में होता है, यह हल्का होता है और केवल कुछ जलन और आंखों की लालसा और लालसा का कारण बनता है, और शायद थोड़ा सूजन हो सकती है। और यह थोड़ी देर के लिए बदतर हो जाता है, कुछ हफ्तों, और फिर यह पठार, और फिर यह बेहतर हो जाता है और बिना किसी विशिष्ट चिकित्सा के अपने आप चला जाता है। यह सबसे आम मामला है।

लेकिन जिन लोगों में अधिक गंभीर आंख की बीमारी है, जहां वे आगे निकलते हैं, वहां विशिष्ट उपचार होते हैं, कभी-कभी स्टेरॉयड या प्रीनिनिस का उपयोग किया जाता है, और बहुत गंभीर मामलों में - विशिष्ट शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं जो आंखों के पीछे दबाव को कम कर सकती हैं और आंखों को पीछे की ओर आराम करने की अनुमति देते हैं और इतनी ज्यादा नहीं निकलते हैं।

रिक:

ठीक है। डॉ जॉन मॉरिस, हमारे पास कुछ ही सेकंड बाकी हैं। आपके अंतिम विचार क्या हैं जो आप हमें छोड़ना चाहते हैं?

डॉ मॉरिस:

खैर, मुझे लगता है कि थायराइड की संभावना से सावधान रहना महत्वपूर्ण है जिससे आप अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं। थायराइड रोग अभी भी निदान किया गया है। यह निदान करना बहुत आसान है कि क्या इसके बारे में सोचा गया है, और इसलिए यदि कोई थका हुआ महसूस कर रहा है या वजन कम कर रहा है या वजन कम कर रहा है, या आमतौर पर अस्वस्थ महसूस कर रहा है, तो थायराइड के बारे में सोचें।

रिक:

ठीक है। धन्यवाद, डॉ जॉन मॉरिस। हमसे जुड़ने के लिए दर्शकों में धन्यवाद। महान सवाल अगले हफ्ते तक, मैं जू फोरमैन के लिए भरने वाला रिक टर्नर हूं। शुभ रात्रि।

थकान से अभिभूत: क्या आपके पास थायराइड विकार हो सकता है?
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