फेफड़ों का कैंसर जोखिम: क्या आपको स्क्रीन मिलनी चाहिए?

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Anonim

कई सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का मानना ​​है कि भारी धूम्रपान करने वालों और पूर्व भारी धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर के लिए जांच की जानी चाहिए, भले ही उनके पास बीमारी के लक्षण या लक्षण न हों। लेकिन हर कोई सहमत नहीं है।

कम खुराक सीटी स्कैन उन लोगों में जल्दी ट्यूमर पकड़ सकते हैं जो स्क्रीनिंग के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।

गेटी इमेजेज

फेफड़ों का कैंसर किसी अन्य कैंसर की तुलना में अधिक मौत का कारण बनता है - लगभग 155, 000 सालाना। धूम्रपान उनमें से 85 प्रतिशत योगदान देता है। एक कारण इतना घातक है कि यह अक्सर एक उन्नत चरण में लक्षणों का कारण नहीं बनता है। कुछ लोग सोचते हैं कि सभी भारी धूम्रपान करने वालों और पूर्व भारी धूम्रपान करने वालों को पहले फेफड़ों के कैंसर को पकड़ने की उम्मीद में जांच की जानी चाहिए, जब यह अधिक इलाज योग्य हो। दूसरों को इतना यकीन नहीं है कि यह एक अच्छा विचार है।

सिफारिशें क्या हैं?

अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ), विशेषज्ञों का एक स्वतंत्र समूह जो कई निवारक परीक्षणों और उपचारों के लिए सिफारिशें निर्धारित करता है, 55 से 80 वर्ष के वयस्कों में कम खुराक सीटी स्कैन के साथ वार्षिक स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है, जिसमें 30 पैक-वर्ष धूम्रपान इतिहास है और वर्तमान में धूम्रपान या पिछले 15 वर्षों में छोड़ दिया है। (एक "पैक वर्ष" एक वर्ष के लिए प्रति दिन सिगरेट के एक पैक का औसत धूम्रपान कर रहा है। इसमें किसी भी व्यक्ति को 15 साल के लिए दो पैक धूम्रपान करते हैं।)

ये सिफारिशें आंशिक रूप से आयोजित किए गए सबसे बड़े कैंसर परीक्षणों में से एक के परिणाम पर आधारित थीं, नेशनल फेफड़े स्क्रीनिंग ट्रायल (एनएलएसटी), 33 मेडिकल सेंटर से 50, 000 से अधिक प्रतिभागियों के साथ। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के अगस्त 2011 के अंक में प्रकाशित अध्ययन में उन लोगों में फेफड़ों के कैंसर से 20 प्रतिशत कम मौतें हुईं, जिनके पास छाती एक्स-किरणों की तुलना में तीन साल के लिए कम खुराक सीटी स्क्रीनिंग थी। एक अलग विश्लेषण में, अमेरिकी फेफड़े एसोसिएशन ने पाया कि यदि आधा उच्च जोखिम वाले अमेरिकियों की जांच की गई, तो 13, 000 से अधिक फेफड़ों के कैंसर की मौत सालाना रोका जा सकता है।

विवाद क्यों?

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी समेत अधिकांश चिकित्सा समूह दिशानिर्देशों का समर्थन करते हैं। लेकिन अमेरिकी विशेषज्ञ अकादमी जैसे कुछ विशेषज्ञ समूह, इतने निश्चित नहीं हैं। यहां उनकी कुछ चिंताएं हैं।

झूठी सकारात्मक परिणाम इस परिदृश्य में, सीटी स्कैन को एक संदिग्ध नोड्यूल मिल जाता है जो आखिरकार कैंसर नहीं होता है। इस बीच, कुछ रोगी आक्रामक प्रक्रियाओं, जैसे शल्य चिकित्सा, और जबरदस्त चिंता से गुजर चुके हैं, केवल यह पता लगाने के लिए कि नोड्यूल गैरकानूनी है।

एनएलएसटी अध्ययन में पाया गया कि कम खुराक सीटी स्कैन के लिए 96 प्रतिशत सकारात्मक परिणाम झूठे थे, जो बहुत अधिक लगता है। लेकिन सकारात्मक परिणामों वाले लोगों में से केवल 2.5 प्रतिशत ही एक आक्रामक निदान प्रक्रिया थी, जैसे फेफड़ों या सुई बायोप्सी को देखने या बायोप्सी करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करना। कुछ महीनों बाद फॉलो अप सीटी स्कैन के आधार पर विशाल बहुमत को झूठी सकारात्मक माना जाता था। इन "झूठी-सकारात्मक" पर कभी भी कोई आक्रामक कार्य नहीं किया जाता है। फेफड़ों की इमेजिंग पर पाए जाने वाले अधिकांश नोड्यूल गैरकानूनी होते हैं - वे पिछले संक्रमण से निशान ऊतक का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं - इसलिए डॉक्टर आमतौर पर देखना चाहते हैं कि बायोप्सी करने से पहले कोई मॉड्यूल बढ़ रहा है या नहीं। अक्सर जब फेफड़ों में एक नोड्यूल देखा जाता है, तो डॉक्टर इसके आकार और घनत्व जैसे मॉड्यूल की विशेषताओं के आधार पर छह सप्ताह और छह महीने बाद दोहराने वाली इमेजिंग का सुझाव देंगे।

शिकागो के रश यूनिवर्सिटी में मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और अभिनय डीन और आंतरिक चिकित्सा के प्रोफेसर जेम्स मुलशिन कहते हैं, "2013 के बाद से, जब इन सिफारिशों को प्रकाशित किया गया था, तो वास्तविक सकारात्मकताओं को चुनने की हमारी क्षमता में काफी वृद्धि हुई है।" थोरैक्स पत्रिका में फरवरी 2016 में प्रकाशित शोध में 4 से 12 प्रतिशत की झूठी सकारात्मक दर दिखाई दी।

विकिरण एक्सपोजर हालांकि विकिरण एक्सपोजर बहुत कम है (मानक सीटी स्कैन से कम), और कई वर्षों में संचयी एक्सपोजर को बहुत छोटा माना जाता है, उन लोगों में कुछ अधिक जोखिम हो सकता है जो 50 साल से पहले स्क्रीनिंग शुरू करते हैं। क्या जोखिम है इसके लायक आपके इतिहास पर निर्भर करता है। डॉ। मुल्शिन कहते हैं, "फेफड़ों के कैंसर के उच्च जोखिम वाले लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों के लिए, कैंसर को कम करने के लाभ कम खुराक विकिरण एक्सपोजर के संभावित दीर्घकालिक जोखिमों से अधिक हो जाते हैं।"

लागत किसी भी प्रकार के स्क्रीनिंग कार्यक्रम के साथ, स्क्रीनिंग के लिए एक बड़ी लागत है। स्क्रीनिंग के समर्थक यह तर्क देकर इस तर्क का सामना करते हैं कि फेफड़ों के कैंसर के इलाज की लागत स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की लागत से कहीं अधिक है। यूएसपीएसटीएफ द्वारा परिभाषित उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, स्क्रीनिंग को कवर किया जाना चाहिए।

आपको कहां और कैसे स्क्रीन किया जाना चाहिए?

अपनी कम खुराक सीटी स्क्रीनिंग की सटीकता में सुधार करने के लिए, Mulshine आपको एक बड़े चिकित्सा केंद्र में स्क्रीनिंग करने की सलाह देता है जिसमें पूर्ण स्क्रीनिंग प्रोग्राम है। Mulshine कहते हैं, "यह एक परीक्षण नहीं है, यह एक प्रक्रिया है, जहां आप इसके बारे में बात करते हैं, परिणाम क्या मतलब है, और फॉलो-अप क्या है।"

आप अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट के साथ केंद्रों में जाना चाहते हैं, जो स्कैन को पढ़ना चाहते हैं, जो नोड्यूल का आकलन करने के लिए नवीनतम प्रोटोकॉल से परिचित हैं, और जिनके पास उच्च झूठी सकारात्मक दर नहीं है, वे कहते हैं।

यह हमेशा आसान नहीं होता है, खासतौर से उन लोगों के लिए जो बड़े शहरी क्षेत्रों के पास नहीं रहते हैं, जहां बड़े शैक्षणिक चिकित्सा केंद्र होते हैं। अपने आस-पास एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के साथ एक मेडिकल सेंटर खोजने के लिए, फेफड़ों के कैंसर एलायंस वेबसाइट की जांच करें, जिसमें उत्कृष्टता के स्क्रीनिंग केंद्रों के लिए राष्ट्रीय ढांचा है और देश भर में 350 केंद्र हैं।

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