आरए के लिए ट्रीट-टू-टार्गेट थेरेपी के बारे में तथ्य

स्वास्थ्य एवं चिकित्सा वीडियो: love for Sahaba RA | Maulana Kokab Norani (अप्रैल 2019).

Anonim

क्या आपको अपने आरए के साथ रहना चाहिए या इसे छूट में डालने का प्रयास करना चाहिए? ट्रीट-टू-लक्षित रूमेटोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि आक्रामक आरए उपचार में इसकी योग्यता है।

यूएस में इलाज-से-लक्षित थेरेपी नहीं पकड़ी गई है: संधिविज्ञानी की कमी है।

चाबी छीन लेना

  • ट्रीट-टू-टार्गेट लिए एक रणनीति है जो पूर्ण आरए छूट के विशिष्ट लक्ष्य को निर्धारित करती है और फिर आक्रामक रूप से उस लक्ष्य का पीछा करती है।
  • आरए के लिए ट्रीट-टू-टार्गेट को काम पर दिखाया गया है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में इस रणनीति को सर्वोत्तम तरीके से तैनात करने के संबंध में असहमति बनी हुई है।

कल्पना करें कि डॉक्टरों ने इस बात को स्वीकार किया है कि सभी रूमेटोइड गठिया को मस्तिष्क में लगभग या पूरी तरह से दर्द और लक्षणों से मुक्त किया जाना चाहिए। चिकित्सक प्रत्येक व्यक्ति को आक्रामक रूप से इलाज करेंगे, हर कुछ महीनों में दवाओं और उपचारों को स्वैप करेंगे जब तक वे आरएए को नियंत्रण में लाए जाने वाले थेरेपी पर नहीं पहुंच जाते।

यह अवधारणा पहले से मौजूद है। "ट्रीट-टू-टार्गेट" कहा जाता है, इसका उपयोग पहले से ही मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी पुरानी चिकित्सीय स्थितियों में मदद के लिए किया जा रहा है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में संधिविज्ञानी अब साथ इसका उपयोग कर रहे हैं।

किंग्सपोर्ट, टेन में एक रूमेटोलॉजिस्ट, और अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के प्रवक्ता क्रिस्टोफर मॉरिस ने कहा, "पहले, हमने मरीजों में 25 प्रतिशत या 50 प्रतिशत के लक्षणों में सुधार करने की कोशिश की है।" "हम में से उन लोगों ने बनाए रखा है जो अकादमिक अध्ययन के लिए ठीक और बेवकूफ हो सकते हैं, लेकिन हमें लगता है कि हमारा लक्ष्य 100 प्रतिशत सुधार प्राप्त करना है।"

डॉ-मॉरिस ने कहा कि इलाज से लक्ष्य के साथ, डॉक्टर और रोगी एक लक्ष्य पर सहमत हैं - पूर्ण । डॉक्टर एक उपचार सौंपा जाता है, और फिर यह देखने के लिए उपायों के संयोजन का उपयोग करता है कि रोगी कैसे प्रगति कर रहा है। इन उपायों में शामिल हो सकते हैं:

  • एक रोगी का आत्म-आकलन कैसे वे महसूस करते हैं
  • मानकीकृत प्रश्नावली का उपयोग करते हुए, रोगी के लक्षणों के डॉक्टर का मूल्यांकन
  • रक्त में सूजन प्रोटीन के उपायों जैसे प्रयोगशाला परीक्षण जो दिखाते हैं कि उपचार से आरए किस हद तक प्रभावित हो रहा है

एक और आरए उपचार विकल्प

का यह है कि रूमेटोइड गठिया को जल्दी से नियंत्रण में लाकर, रोगी संयुक्त नुकसान से बच सकते हैं जो आरए समय के साथ कारण बन सकता है। वे एम्स्टर्डम विश्वविद्यालय में संधिविज्ञान के प्रोफेसर रॉबर्ट लैंडवे, एमडी, नीदरलैंड के हेरलेन में एट्रियम मेडिकल सेंटर में एक अभ्यास करने वाले संधिविज्ञानी समझाते हैं, वे बेहतर महसूस करेंगे और अक्षम होने की संभावना कम होगी। मरीज़ अपनी नौकरियों को बनाए रख सकते हैं और बेहतर शारीरिक कार्य अनुभव कर सकते हैं।

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अगस्त 2013 में आर्थराइटिस केयर एंड रिसर्च में प्रकाशित शोध से पता चला कि तीन साल के उपचार-से-लक्षित थेरेपी के बाद, डच नैदानिक ​​परीक्षण में लगभग 70 प्रतिशत रोगियों ने पारंपरिक आरए दवाओं के उपयोग के माध्यम से आरए से लगातार छूट प्राप्त की। अप्रैल 2014 में आर्थराइटिस और रूमेटोलॉजी में प्रकाशित पिछले दशक में कई नैदानिक ​​परीक्षणों की समीक्षा में पाया गया कि इलाज से लक्ष्य मानक देखभाल की तुलना में बेहतर परिणाम प्राप्त कर सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 83% शहरी क्षेत्रों में कोई संधिविज्ञानी नहीं है।

कलरव

हालांकि, कुछ कमियां हैं, जिन्होंने रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए प्राथमिक रणनीति के रूप में अपना गोद लेने को धीमा कर दिया है:

  • डॉक्टर के माप पर कोई समझौता नहीं है। डॉक्टरों ने बहस जारी रखी है कि कौन से उपाय सबसे अच्छे तरीके से प्रतिबिंबित करेंगे कि एक रोगी किसी विशेष उपचार का जवाब कैसे दे रहा है। उदाहरण के लिए, आर्थराइटिस केयर एंड रिसर्च में जनवरी 2014 की एक रिपोर्ट में पाया गया कि अल्ट्रासाउंड परीक्षणों ने एक मानक स्कोर कार्ड के सापेक्ष एक रोगी के आरए के मूल्यांकन में काफी सुधार किया है, जिसे आम तौर पर रोग गतिविधि स्कोर कहा जाता है।
  • मरीज़ अक्सर अपनी प्रगति का सबसे अच्छा न्यायाधीश नहीं हैं। एक रोगी खुद को ठीक महसूस कर सकता है भले ही उनकी बीमारी में सुधार न हो। दिन के समय में वे संधिविज्ञानी को प्रभावित कर सकते हैं कि वे कैसा महसूस करते हैं - आरए वाले लोग सुबह की तुलना में सुबह की शुरुआत में बेहतर महसूस करते हैं, उदाहरण के लिए। यदि वे जैविक दवा के चक्र के अंत के करीब हैं, तो वे हर आठ सप्ताह में दिए जाने पर खराब महसूस कर सकते हैं। यहां तक ​​कि मूड भी किसी व्यक्ति की धारणा को बदल सकता है। मॉरिस ने कहा, "अगर वे एक अच्छे मूड में हैं, तो वे कभी-कभी खराब मनोदशा में बहुत बेहतर महसूस करते हैं।"
  • रोगियों पर आक्रामक उपचार कठिन हो सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि आरए रोगियों के 35 से 60 प्रतिशत के बीच बुनियादी संधिशोथ दवाएं नहीं ले रही हैं। एक इलाज-से-लक्षित रणनीति के लिए उन्हें दवाओं की बड़ी खुराक लेने की आवश्यकता होगी जो गंभीर दुष्प्रभावों के साथ आ सकते हैं, जिनमें संक्रमण, दिल की विफलता और जिगर की बीमारी का जोखिम शामिल है। डॉ लैंडवे ने कहा, "आपको अधिक गहन दवाएं लेने की जरूरत है, इसलिए संभावित रूप से अधिक विषाक्तता है।" यदि रोगी अपने इलाज के लिए चिपके रहते हैं और निर्देशित के रूप में अपनी दवा लेते हैं, तो वे पूरे कार्यक्रम को फेंक सकते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में ट्रीट-टू-टार्गेट को अपनाने के लिए एक बड़ी बाधा यह है कि रणनीति को रूमेटोलॉजिस्ट की लगातार यात्राओं की आवश्यकता होती है ताकि प्रगति को ट्रैक किया जा सके और यदि आवश्यक हो तो उपचार बदल दिया जाए। संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 83 प्रतिशत शहरी क्षेत्रों में बीच आबादी के साथ, निकटतम विशेषज्ञ औसत 15 9 मील दूर है।

"यूरोप में, अधिक संधिविज्ञानी हैं, " लैंडवे ने कहा। "मरीज़ अपने संधिविज्ञानी के करीब रहते हैं।" उन्होंने कहा कि यूरोपीय डॉक्टर भी मरीजों के लिए आविष्कारक उपचार की कोशिश करने के इच्छुक हैं।

आरए उपचार का भविष्य

इसके बावजूद, यूरोपीय और अमेरिकी संधिविज्ञान समितियों से उपचार-से-लक्षित पर सिफारिशें आम तौर पर समान प्रकार की दवाओं के आसपास दिशानिर्देशों में भिन्न होती हैं। लैंडवे ने कहा, "यूरोपीय और अमेरिकी व्यवहार-से-लक्ष्य के मूल दर्शन पर सहमत हैं।"

यदि आप ट्रीट-टू-टार्गेट का प्रयास करना चाहते हैं, तो बस अपने संधिविज्ञानी से पूछें, मॉरिस ने कहा। "मुझे लगता है कि हममें से सभी रूमेटोलॉजी में अपने मरीजों को अच्छे नियंत्रण में रखना चाहते हैं। इसका उपयोग अमेरिका में तेजी से किया जा रहा है क्योंकि हम प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए सबसे अच्छे तरीके से आने की कोशिश कर रहे हैं। आरए एक बहुत ही जटिल बीमारी है - आप रोगी को इलाज को व्यक्तिगत बनाना है। "

आरए के लिए ट्रीट-टू-टार्गेट थेरेपी के बारे में तथ्य
चिकित्सा मुद्दों की श्रेणी: रोग