मॉडल पुनर्वास कार्यक्रम कैंसर उत्तरजीवी बढ़ने में मदद करता है

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एक नया पुनर्वास कार्यक्रम कैंसर रोगियों को केमोथेरेपी, विकिरण, और सर्जरी के शारीरिक, संज्ञानात्मक और भावनात्मक प्रभाव से पुनर्जीवित करने की अनुमति देता है जो उपचार के अंत के बाद लंबे समय तक जारी रह सकते हैं।

गुरुवार, 21 मार्च, 2013 - पहले परीक्षण करें, फिर, कीमोथेरेपी, सर्जरी, और दवा।

संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक वर्ष, 1.5 मिलियन से अधिक नए निदान कैंसर रोगियों को को खत्म करने के लिए बनाए गए कुछ प्रकार के आहार शुरू होते । और हालांकि इनमें से कई उपचार प्रभावी हैं, लेकिन शरीर और मस्तिष्क पर जो टोल बीमारी खत्म हो जाने के बाद जीवन भर तक चली जा सकती है। कैंसर रोगियों के आक्रामक उपचार की विविधता लंबे समय तक संज्ञानात्मक कमियों, न्यूरोलॉजिकल घाटे, दैनिक कार्यों जैसे खाने और चलने, और शारीरिक हानि के साथ कठिनाई का कारण बन सकती है। सीधे शब्दों में कहें: अपने पटरियों में कैंसर को रोकना महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास विभाग और ओन्कोलॉजी के सह-संस्थापक जूली सिल्वर, एमडी, सहयोगी प्रोफेसर जूली सिल्वर, एमडी ने कहा, "आप अच्छा महसूस करना शुरू कर देते हैं लेकिन उपचार आपको बीमार महसूस करता है। यह एक अलग प्रतिमान है।" पुनर्वसन पार्टनर्स, जो कैंसर से बचने में विभिन्न प्रकार के थेरेपी के साथ अपने पैरों पर वापस आते हैं। डॉ। सिल्वर ने 200 9 में स्टार कार्यक्रम बनाया, जो कैंसर रोगियों को ठीक करने में मदद करने के लिए चिकित्सकों, नर्सों, शारीरिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक, पोषण विशेषज्ञ, और सामाजिक कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करता है। रजत ने कहा, "यदि आपके पास स्ट्रोक है या आप कार दुर्घटना में हैं, तो क्या होता है, डॉक्टर जो कुछ भी करता है, वह आपको बेहतर महसूस करने में मदद के लिए डिज़ाइन किया गया है।" सिल्वर ने कहा, जो फिजियेट्री में माहिर हैं और बचते हैं।

जर्नल कैंसर महामारी विज्ञान बायोमाकर्स और रोकथाम पत्रिका में हालिया एक पेपर ने रोगी बचे हुए लोगों के स्वास्थ्य के बारे में अधिक जानने के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा आंशिक रूप से वित्त पोषित एक गैर-लाभकारी संगठन, रोगी रिपोर्ट किए गए परिणाम मापन सूचना प्रणाली (प्रोएमआईएस) से डेटा का उपयोग किया। इस आंकड़ों से, लेखकों का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ 3.3 मिलियन कैंसर से बचने वाले गरीब शारीरिक स्वास्थ्य और 1.4 मिलियन मानसिक मानसिक स्वास्थ्य के साथ जीवित हैं।

"मुझे लगता है कि यह वास्तव में महत्वपूर्ण देखभाल है कि प्रत्येक जीवित व्यक्ति के पास पहुंच होनी चाहिए। परंपरागत रूप से होने वाली चीजों में से एक है कि रोगियों को समस्या को स्वयं पहचानना होगा और इसे अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को ले जाना होगा।" "एक मरीज को यह शिकायत करने का यह विचार है कि वे अपनी बांह या गर्दन नहीं ले जा सकते हैं, बहुत देर हो चुकी है। हमें अधिक आक्रामक होने की जरूरत है।"

कैंसर रोगी और पुनर्वास चिकित्सक को ठीक करने के लिए कोई रास्ता नहीं है

2003 में जब स्तन कैंसर से सिल्वर का निदान किया गया, तो उसे सर्जरी हुई, और लगभग एक साल तक का आक्रामक कोर्स प्राप्त हुआ। वह काम से बाहर थी और मुश्किल से अपने बच्चों की देखभाल करने में सक्षम थी। उपचार खत्म होने के बाद, सिल्वर ने कहा कि वह वही महसूस नहीं कर रही थी। उसे अवशिष्ट दर्द और उसके कंधे को ले जाने में कठिनाई थी, का परिणाम, कई स्तन कैंसर बचे लोगों के लिए एक आम समस्या थी।

"डॉक्टर ने कहा, 'आप इलाज के साथ समाप्त हो गए हैं, अब घर जाओ और कोशिश करें और ठीक करें, ' 'सिल्वर ने याद किया। "यह सलाह सुनना बहुत मुश्किल था क्योंकि मैं एक पुनर्वसन चिकित्सक हूं। मुझे यह पूरी तरह से खुद करने की उम्मीद नहीं थी। मैं दर्द में था, थका हुआ था। मेरे तीन बच्चे थे।"

तो चांदी, अब 48, वह क्या करती है जो वह जानता है कि सर्वश्रेष्ठ कैसे करें। उसने एक पुनर्वास योजना बनाई - लेकिन इस बार यह खुद के लिए था। जैसे ही वह अपने सभी मरीजों के साथ करती है, सिल्वर ने फिटनेस के स्तर का आकलन करने के लिए खुद पर कई परीक्षण किए। उसने यह निर्धारित किया कि उपचार ने अपने साठवें दशक में एक महिला के लिए अपने कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य को कम कर दिया था, भले ही सिल्वर अभी भी अपने तीसरे दशक के उत्तरार्ध में था। उन्होंने एक पुनर्वास योजना बनाई जिसमें एक कठोर अभ्यास कार्यक्रम शामिल था।

रजत ने कहा, "मुझे वास्तव में मेरी ताकत वापस लेने में वास्तव में तीन साल लग गए और वास्तव में अच्छा महसूस करना शुरू हो गया, " जिसने नियमित फिटनेस रेजिमेंट शुरू किया है जिसमें बाइकिंग और पैदल चलना शामिल है। पुनर्वास के माध्यम से जाकर खुद को स्टार कार्यक्रम खोजने के लिए प्रेरित किया।

उपचार की एक किस्म, एक विविध कैंसर रोगी जनसंख्या

स्टार राज्य को 48 राज्यों में 48 विभिन्न चिकित्सा सुविधाओं द्वारा अपनाया गया है। सिल्वर अपेक्षा करता है कि अधिकांशतः सूट का पालन करेंगे, क्योंकि राष्ट्रीय कैंसर संस्थान ने हाल ही में एक जनादेश दिया है जिसके लिए कैंसर उपचार के लिए सभी मान्यता प्राप्त चिकित्सा सुविधाओं की आवश्यकता होती है, ताकि वे अपने मरीजों को पुनर्वास सेवाओं तक पहुंच प्रदान कर सकें, चाहे रेफरल्स या स्टार जैसे ऑनसाइट कार्यक्रमों के माध्यम से। स्टार द्वारा प्रमाणित होने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ऑन्कोलॉजी रोगियों के साथ काम करने से पहले 30 घंटे से अधिक गहन प्रशिक्षण, वेबिनार और व्यायाम मॉड्यूल से गुजरते हैं। कैंसर पुनर्वास अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा कवर किया जाता है।

प्रत्येक कैंसर रोगी अलग होता है, और स्टार चिकित्सक एक रोगी के ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ काम करते हैं जो एक विशिष्ट कार्यक्रम तैयार करता है जो उसकी विशिष्ट आवश्यकताओं को संबोधित करता है। चिकित्सक को रोगी की प्रगति पर ऑन्कोलॉजिस्ट को वापस रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है। केमोथेरेपी से संज्ञानात्मक समस्याओं वाले एक रोगी को दैनिक जीवन के लिए मुकाबला तंत्र विकसित करने के लिए कोचिंग हो सकती है जिसमें व्यक्तिगत सामान या नियुक्तियों का ट्रैक रखने के लिए विकासशील सिस्टम शामिल हो सकते हैं। या एक मरीज एक चिकित्सक के साथ चलने जैसे कठिन कार्यों को जारी करने के लिए काम कर सकता है।

ब्रोंक्स, एनवाई में कैंसर देखभाल के लिए मोंटेफियोर आइंस्टीन सेंटर में मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट स्टुअर्ट पैकर, एमडी, जो में माहिर हैं, ने कहा कि कम से कम एक तिहाई रोगियों को कुछ प्रकार की पुनर्वास देखभाल से फायदा हो सकता है। उन्होंने कहा, "अक्सर उपचार के बाद उन्हें भाषण और निगलने में कठिनाइयां होती हैं और उन्हें अपने सिर को घुमाने में कठिनाई हो सकती है और इससे उनके जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।" "एक बार जब एक रोगी ने इलाज पूरा कर लिया है तो उन रोगियों की तुलना में अक्सर उनकी जरूरतों पर कम जोर दिया जाता है, जिन्हें नए निदान या उपचार प्राप्त करने की प्रक्रिया में किया जाता है।"

एक चिकित्सक के रूप में, रजत दर्द और थकान के सामान्य मुद्दों को हल करने के लिए दवाओं का भी उपयोग करता है जो कई रोगियों को कैंसर के बाद होता है। वह कोर्टिकोइड स्टेरॉयड या स्थानीय एनेस्थेटिक्स के रोगी ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन दे सकती है। वह एक ट्रांसडर्मल पैच निर्धारित कर सकती है जो सूजन के लिए लिडोकेन की एक स्थिर धारा प्रदान करती है, या मांसपेशियों में छूट के लिए रोगियों को बोटॉक्स इंजेक्शन का प्रशासन करती है।

कैंसर उपचार में कई बिंदुओं पर मरीजों को पुनर्वास उपलब्ध है

स्टार भी "प्रीहैबिलिटेशन" सेवाओं के लिए देखभाल प्रदाताओं को प्रशिक्षित करता है, जिसे सिल्वर ने कहा कि आने वाली सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के लिए नव-निदान रोगी तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है। सिल्वर ने कहा, "निदान के ठीक बाद हम रोगियों को शारीरिक रूप से और भावनात्मक रूप से तैयार होने की कोशिश करते हैं।" एक रोगी के लिए सर्जरी की तैयारी के लिए, उदाहरण के लिए, इसका मतलब कार्यक्रम में व्यक्ति को नामांकन करना, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और निर्देशित इमेजरी के माध्यम से निदान कौशल को पढ़ाना, निदान के बारे में चिंता को कम करने में मदद करना और विभिन्न प्रकार के माध्यम से फुफ्फुसीय पुनर्वास प्रदान करना रोगी की ताकत और ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाने में मदद करने के लिए व्यायाम।

और ये उपचार एक मरीज को अधिक खतरनाक और महंगी स्वास्थ्य समस्याओं के भविष्य से भी बचा सकते हैं। पैकर ने कहा कि एक रोगी जिसके पास दीर्घकालिक, कीमोथेरेपी का दुष्प्रभाव, चलने में कठिनाई हो सकती है और इसलिए आकस्मिक गिरने से अधिक प्रवण हो सकती है।

एक रोगी, वेस्टबोरो, मास से 50 वर्षीय स्तन कैंसर से बचने वाले लिन प्राइस का 2011 में बाएं स्तन में बेसल सेल कार्सिनोमा के साथ निदान किया गया था। वह एक लम्पेक्टोमी, केमोथेरेपी के छह राउंड, और विकिरण उपचार के 30 राउंड लेती थीं। सर्जरी के कारण इसने अपनी बाएं बगल में पुरानी थकान और मजबूती के साथ तीन की मां को छोड़ दिया। उसने अभी भी इलाज के दौरान शारीरिक उपचार शुरू किया क्योंकि वह बारे में चिंतित थी, जो लिम्फ वाहिकाओं का अवरोध था जो हाथ में गंभीर सूजन का कारण बनती है, जो कई स्तन कैंसर रोगियों के लिए जोखिम है। लेकिन कीमत ने कहा कि उसने अपने दोस्तों से इन सेवाओं के बारे में सीखा जो शारीरिक चिकित्सक हैं, न कि उनके ऑन्कोलॉजिस्ट से।

प्राइस ने कहा, "आप अपने बालों को खो देते हैं, आपको किसी को विग के लिए देखने के लिए दिया जाता है।" "एक बार जब आप इलाज के साथ काम कर लेंगे तो आपको वास्तव में कुछ भी नहीं दिया जाएगा। आप सामान्य कैसे लौटते हैं? ऐसी महिलाएं हैं जो असुविधा रखते हैं और वे सोचते हैं कि यह कब तक चल रहा है।"

हालांकि कीमत कैंसर मुक्त है, फिर भी वह हर सप्ताह अपने शारीरिक चिकित्सक को दो या तीन बार देखती है। उसके चिकित्सक उसे लिम्फैटिक तरल पदार्थ निकालने में मदद करने के लिए अपनी बांह पर मुलायम ऊतक मालिश देता है, और उसे लचीलापन बढ़ाने और दर्द को कम करने के लिए बुनियादी अभ्यास करने में मदद करता है। थेरेपी ने जिम में नियमित कसरत दिनचर्या में मूल्य वापसी में मदद की है। "मैं वास्तव में अच्छा महसूस करता हूं। काफी सामान्य रूप से लगभग सामान्य है, " उसने कहा। "मैं कहूंगा कि मैं शायद 95 प्रतिशत बेहतर हूं।"

सिल्वर ने कहा कि प्रारंभिक हस्तक्षेप अनावश्यक चिकित्सा ध्यान और रोगी की चिंता को रोकने में भी मदद कर सकता है। एक रोगी एक सिग्नल के लिए को गलती कर सकता है कि बीमारी वापस आ गई है, जो हमेशा अपने डॉक्टर को अधिक परीक्षण करने का नेतृत्व करेगी। "मस्तिष्क के दर्द के लिए मेटास्टैटिक वर्कअप जो इलाज नहीं किया गया है, बहुत से रोगी की चिंता का कारण बनता है। रोगियों की मदद करने की संभावना है अगर आपको मौका मिला तो प्रीहाब के साथ, "उसने कहा।

सिल्वर का मानना ​​है कि सभी मरीजों के इलाज के किसी भी बिंदु पर पुनर्वास देखभाल के कुछ रूपों का अनुरोध करने में सहज महसूस करना महत्वपूर्ण है, और उन्हें अपने "नए सामान्य" के रूप में दर्द और असुविधा को स्वीकार नहीं करना चाहिए।

"कई कैंसर रोगियों ने बताया कि वे जीवित रहने के लिए आभारी हैं, इसलिए वे शिकायत करने के बारे में बुरा और दोषी महसूस करते हैं।" "हम चाहते हैं कि मां और पिता काम पर वापस जाएं और एक जीवित कमाई करें और अपने बच्चों की देखभाल करें और सेवानिवृत्त लोग अच्छी तरह से काम कर रहे हों और स्वतंत्र रूप से रह सकें।"

मॉडल पुनर्वास कार्यक्रम कैंसर उत्तरजीवी बढ़ने में मदद करता है
चिकित्सा मुद्दों की श्रेणी: रोग