प्रोस्टेट कैंसर और आपकी हड्डियां: हड्डी की जटिलताओं को रोकने के लिए कदम उठाएं

स्वास्थ्य एवं चिकित्सा वीडियो: आप हड्डियों में कैंसर को मार कर सकते हैं? | स्वास्थ्य सामान्य प्रश्नोत्तर से यह पूछें (जून 2019).

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पुरुषों को पता नहीं हो सकता है कि अगर वे प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए हार्मोन थेरेपी से गुजर चुके हैं तो उन्हें हड्डी के नुकसान के लिए जोखिम हो रहा है। न्यूयॉर्क के स्मारक स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर से प्रोस्टेट कैंसर विशेषज्ञ डॉ जेम्स ईस्टमैन से आपके कंकाल स्वास्थ्य के साथ-साथ इस खतरे के बारे में जानें, जो अत्याधुनिक उपचारों पर भी चर्चा करता है जो समस्याओं को रोकने में मदद करते हैं और कम करते हैं जीवन की अपनी गुणवत्ता पर असर।

यह कार्यक्रम हेल्थटाक द्वारा उत्पादित किया गया है और नोवार्टिस ओन्कोलॉजी से एक अप्रतिबंधित शैक्षणिक अनुदान के माध्यम से समर्थित है।

उद्घोषक: इस हेल्थटाक कार्यक्रम, प्रोस्टेट कैंसर और आपकी हड्डियों में आपका स्वागत है: हड्डी की जटिलताओं को रोकने के लिए कदम उठाएं। नोवार्टिस ओन्कोलॉजी से एक अप्रतिबंधित शैक्षिक अनुदान के माध्यम से हेल्थटाक को समर्थन प्रदान किया जाता है। हम उन्हें रोगी शिक्षा के प्रति अपनी वचनबद्धता के लिए धन्यवाद देते हैं। इस कार्यक्रम पर व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे मेहमानों के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक, या किसी बाहरी संगठन के विचार। और, हमेशा की तरह, कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त मेडिकल सलाह के लिए। अब आपका मेजबान, मेडिकल ब्रॉडकास्टर डिक फॉली है।

डिक फॉली: सभी का स्वागत है, और हमसे जुड़ने के लिए धन्यवाद।

बारह साल पहले, एक नियमित पीएसए परीक्षण ने 50 वर्षीय लॉन हैरिस के लिए एक समस्या का संकेत दिया था। उन्हें प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया गया था और तब से उनके इलाज में सक्रिय रहा है। पश्चिमी वाशिंगटन राज्य में उपयोगिता कंपनी के लिए एक प्रेषक लोन, न केवल अपने कैंसर को नियंत्रित करने के लिए उपचार की प्रगति से लाभान्वित हुआ है बल्कि हड्डी घनत्व के नुकसान सहित अक्सर उपचार से जुड़े साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए लाभान्वित हुआ है। कैंसर उपचार के दौरान आपकी हड्डियों को यथासंभव स्वस्थ रखने के तरीके के बारे में जानकारी साझा करने के लिए आज यहां है। हमारे कार्यक्रम में थोड़ी देर बाद, हम प्रोस्टेट कैंसर और आपकी हड्डियों के बीच महत्वपूर्ण संबंध के बारे में न्यूयॉर्क में मेमोरियल स्लोअन-केटरिंग कैंसर सेंटर के प्रोस्टेट कैंसर विशेषज्ञ डॉ जेम्स इस्ताम के साथ बात करेंगे।

लेकिन सबसे पहले, हम लॉन हैरिस का स्वागत करते हैं। हमसे जुड़ने के लिए बहुत बहुत धन्यवाद।

लॉन हैरिस: यह मेरी खुशी है।

डिक: क्या आप हमें अपने मूल निदान और उपचार के बारे में बता सकते हैं, लोन?

लॉन: यह मेरे प्रशिक्षु द्वारा किए गए एक नियमित पीएसए [प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन परीक्षण] द्वारा [खोजा गया] था। यह कुछ हद तक ऊंचा था, और उसने कुछ महीनों तक इंतजार करने और एक और लेने का फैसला किया। फिर, हमने बायोप्सी किया और पाया कि मेरे पास प्रोस्टेट कैंसर था। हम प्रोस्टेटक्टोमी [प्रोस्टेट को हटाने] के लिए चुने गए, लेकिन सर्जरी के दौरान उन्होंने पाया कि यह लिम्फ नोड्स में फैल गया था और बाद में इसे छोड़ने और विकिरण उपचार के साथ आगे बढ़ने का फैसला किया।

डिक: आपके पास विकिरण का क्या कोर्स था?

लॉन: मेरे पास आठ सप्ताह के लिए हर दिन बाहरी बीम विकिरण था।

डिक: उन आठ हफ्तों के अंत में, क्या आप अपनी चिकित्सा टीम द्वारा कैंसर मुक्त होने के लिए विचार किया गया था?

लॉन: नहीं, मुझे बताया गया कि शायद मैं कैंसर मुक्त नहीं होगा, लेकिन यह थोड़ी देर के लिए विकास धीमा और बंद कर देगा।

डिक: अगले कुछ वर्षों में, आपके पीएसए के साथ क्या हुआ?

लॉन: यह बहुत कम रहा।

डिक: फिर 1 99 8 में, एक बदलाव शुरू हुआ?

लॉन: हाँ, यह फिर से बढ़ना शुरू हुआ, और फिर हमने हार्मोन उपचार का प्रयास करने का फैसला किया।

डिक: जब आपने यह निर्णय लिया, तो आपको हड्डी के नुकसान के संभावित जोखिम के बारे में क्या बताया गया?

लॉन: जब हमने पहली बार शुरू किया, हमने हड्डी के नुकसान के बारे में चर्चा नहीं की, जैसा कि हमने हार्मोन उपचार के विवादास्पद प्रभावों को किया - कभी-कभी पुरुष उपचार के लिए असहिष्णु हो जाते हैं। लेकिन मैं हमेशा अपने इलाज में आक्रामक रहा हूं, और मुझे लगा कि मैं आगे बढ़ूंगा और वैसे भी हार्मोन उपचार का प्रयास करूंगा। इसके तुरंत बाद, मेरे ऑन्कोलॉजिस्ट ने कहा कि हमें एक हड्डी घनत्व स्कैन करना चाहिए। वास्तव में, यह एक छोटी सी हानि दिखाया।

डिक: आप पहले कभी भी एक हड्डी परीक्षण नहीं था?

लोन: नहीं, हड्डी घनत्व के लिए नहीं।

डिक: हार्मोन उपचार में आपके पास कितनी दूर तक आपकी पहली हड्डी स्कैन थी?

लॉन: लगभग एक साल। कम से कम नुकसान था - बहुत छोटी राशि। उसने [मेरे डॉक्टर] ने कहा [यह] अभी तक चिंता करने के लिए कुछ भी नहीं था, लेकिन हमें इसे धीमा करने के लिए कुछ करने की जरूरत थी।

डिक: क्या सिफारिश की गई थी?

लॉन: ज़ोमेटा [ज़ोलड्रोनिक एसिड] का एक जलसेक। कुछ लोगों में यह हर 30 दिन होता है, लेकिन मेरे साथ उसने सिफारिश की कि मेरे पास यह हर 90 दिन है।

डिक: यह एक ऐसी दवा है जिसे बिस्फोस्फोनेट के रूप में जाना जाता है, और आपके मामले में इसे एक जलसेक या चतुर्थ के साथ दिया गया था?

लॉन: हाँ, [यह दिया गया था] हर तीन महीने में एक बार। इसमें केवल 20 मिनट लगते हैं।

डिक: हड्डी के नुकसान के अलावा, जैसा कि आप कहते हैं कि न्यूनतम था, क्या हार्मोन थेरेपी ने आपके जीवन की गुणवत्ता को अन्य तरीकों से प्रभावित किया है?

लॉन: हाँ, मेरे पास अन्य दुष्प्रभाव हैं - गर्म चमक, रात का पसीना, ऊर्जा का कुछ नुकसान, नपुंसकता।

डिक: इन सभी उपचारों के बारे में हमें चेतावनी दी गई सभी चीजें, आप उन सभी के साथ कैसे काम कर रहे हैं?

लॉन: मैं ठीक हूँ। मेरे पास इसके साथ काम करने के लिए काफी समय है। ज़ोमेटा के कारण जीवन की मेरी गुणवत्ता बेहतर हो गई है। मैं बहुत सक्रिय और काम कर सकता हूं - चलना, दौड़ना - किसी भी हड्डियों को तोड़ने के डर के बिना। मैं इस बारे में चिंतित था कि जब मैंने हड्डी घनत्व के नुकसान के बारे में सुना, लेकिन तब से मेरे पास अब और अधिक हड्डी घनत्व हानि नहीं हुई है। यह वही रहा है।

डिक: हालांकि, आपको एक और नुकसान का सामना करना पड़ा, और यह आपकी प्रिय पत्नी का डिम्बग्रंथि कैंसर का नुकसान है। सबसे पहले, हमारी संवेदनाएं, लेकिन यह आपके लिए विशेष रूप से कठिन होनी चाहिए कि आप अपने कैंसर की लड़ाई में शामिल थे। आप अपने सकारात्मक दृष्टिकोण को कैसे बनाए रखने में सक्षम हैं?

लोन: यह मुश्किल था। जून 2003 में मेरी पत्नी का निधन हो गया। यह मूल रूप से चारों ओर एक और तरीका माना जाता था। मुझे पहले मरना था। मेरी सभी योजनाएं सुनिश्चित करने के लिए बनाई गई थी कि उसकी देखभाल की जाएगी, फिर अचानक चीजों को उलट दिया गया था, और यहां मैं अकेला था। मैंने एवरग्रीन अस्पताल [किर्कलैंड, वॉश।] में शोक समूह के साथ शुरू किया और फिर डब्ल्यूआईसीएस, विधवा निर्देशक परामर्श सेवाएं नामक एक कार्यक्रम में चला गया। हम हर हफ्ते मिलते हैं। यह एक अद्भुत समर्थन समूह है। मैं इसके बारे में पर्याप्त अच्छा नहीं कह सकता।

यह मुझे मेरे खोल से बाहर लाया गया है और मुझे फिर से बनाने और जीवन का आनंद लेने के लिए अन्य लोगों के साथ रहने की इजाजत दी गई है।

डिक: आज आपका समग्र स्वास्थ्य कैसा है, लोन?

लोन: बहुत अच्छा। बिल्कुल बुरा नही।

डिक: हम आपको वापस सर्कल करने जा रहे हैं, लेकिन मैं अपने दर्शकों को परिचय देना चाहता हूं डॉ। जेम्स ईस्टम, जो न्यूयॉर्क में मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर में मूत्र विभाग में एक सहयोगी प्रोफेसर हैं। स्वागत है, डॉ Eastham।

डॉ जेम्स ए Eastham: धन्यवाद।

डिक: क्या आप हमें हड्डी के नुकसान और एंड्रोजन वंचित थेरेपी से संबंधित अनुसंधान और नैदानिक ​​कार्य के बारे में बता सकते हैं?

डॉ Eastham: हाँ, यह महसूस करने में थोड़ी देर लग गई कि प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए हड्डी का नुकसान एक मुद्दा था और नए उपचार उपलब्ध हो गए थे और जांच की जा रही थी, मैं कुछ परीक्षणों में शामिल था जिसने रोगी के स्वास्थ्य पर उनके संभावित प्रभाव का मूल्यांकन किया ।

डिक: इसमें ज़ोलड्रोनिक एसिड, या ज़ोमैटा के परीक्षण शामिल थे, कि हम किसके बारे में बात कर रहे हैं?

डॉ इष्टम : ज़ोमेटा के साथ परीक्षण मूल रूप से प्रोस्टेट कैंसर के दो अलग-अलग पहलुओं को शामिल करते थे। एक हड्डी खनिज घनत्व हानि है, या हड्डियों को कमजोर कर रहा है, जो एंड्रोजन वंचित थेरेपी [जिसे हार्मोनल थेरेपी भी कहा जाता है] के साथ हो सकता है और दूसरा हड्डियों को मेटास्टैटिक बीमारी है, जो प्रोस्टेट कैंसर में काफी प्रगति करता है।

डिक: तो, यहां देखने के लिए हमारे पास दो अलग-अलग और अलग-अलग चीजें हैं। हम उन लोगों की तुलना करेंगे और देखेंगे कि वे एक पल में कैसे संबंधित हो सकते हैं, लेकिन क्या आप समझने में हमारी मदद कर सकते हैं, डॉ। ईस्टम, हार्मोन थेरेपी इस हड्डी के नुकसान का कारण बनती है?

डॉ Eastham: हार्मोनल थेरेपी हड्डी के सामान्य चयापचय के साथ बातचीत करता है, और हड्डियों मूल रूप से कमजोर हो जाता है। यह महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति की तरह है कि हार्मोनल पर्यावरण में परिवर्तन होता है। लेकिन हार्मोनल थेरेपी पर एक आदमी में, नुकसान अधिक नाटकीय हैं। इसके परिणामस्वरूप पुरुषों में कमजोर हड्डियां हो सकती हैं और फ्रैक्चर जैसी चीजों के लिए जोखिम हो रहा है, जो निश्चित रूप से समग्र स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।

डिक: चिकित्सा समुदाय ने पहले एंटी-एंड्रोजन थेरेपी और पुरुषों में हड्डी के नुकसान के बीच इस संबंध को कब खोजा?

डॉ Eastham: यह अब कुछ समय के लिए जाना जाता है, लेकिन पुरुषों या एंड्रोजन-वंचित थेरेपी [प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी] पर संकेत या लंबाई की लंबाई बढ़ रही है। पांच या 10 साल पहले, अधिकांश पुरुषों को हड्डी मेटास्टैटिक बीमारी के कारण हार्मोनल थेरेपी पर शुरू किया गया था। उनकी जिंदगी प्रत्याशा वास्तव में काफी कम थी। यह केवल तीन से चार साल था, इसलिए उनके पास गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करने के लिए पर्याप्त समय नहीं था। अब, हार्मोनल थेरेपी शुरू करने का सबसे आम कारण है - जैसा कि श्री हैरिस में देखा गया था - एक बढ़ती पीएसए, विकिरण में असफल रहा या सर्जरी में असफल रहा। उस श्रेणी में पुरुष, सौभाग्य से, एक दशक या उससे भी अधिक समय में, बहुत लंबे जीवन प्रत्याशा है। उनकी हड्डियों को जोखिमों के अधीन किया जाता है - हड्डियों में फैलने वाले कैंसर की जरूरी नहीं - लेकिन हार्मोनल थेरेपी के कारण ऑस्टियोपोरोसिस होता है।

डिक: आपने पहली बार ऑस्टियोपोरोसिस शब्द का उपयोग किया है। क्या यह वही है, यह हड्डी का नुकसान जो हम पुरुषों में देखते हैं, सामान्य स्थिति के रूप में जिसमें रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं को शामिल किया जाता है?

डॉ Eastham: हाँ, यह बिल्कुल वही रोगविज्ञान है। यह मूल रूप से हड्डियों की सामान्य रूप से कमजोर पड़ रहा है। यह एक विशिष्ट शब्द परिभाषित करता है कि कितना हड्डी खनिज घनत्व खो गया है। एक बार जब आप नुकसान की एक निश्चित डिग्री तक पहुंच जाते हैं, तो आपको ऑस्टियोपोरोटिक होने के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

डिक: क्या प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों की एक प्रोफ़ाइल है जो इस हड्डी के नुकसान से पीड़ित लोगों की तुलना में जोखिम में अधिक हो सकती है?

डॉ Eastham: निश्चित रूप से। सामान्य रूप से ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कई प्रकार के जोखिम कारक होते हैं, और निश्चित रूप से प्रोस्टेट कैंसर वाले व्यक्ति के पास अतिरिक्त जोखिम होते हैं। आयु एक प्रमुख जोखिम कारक है, इसलिए वृद्ध पुरुषों को ऑस्टियोपोरोसिस होने की अधिक संभावना होती है। वृद्ध पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर होने की अधिक संभावना होती है। एक कमजोर फ्रेम - पुरुषों [जिनके पास बहुत अधिक मांसपेशी द्रव्यमान नहीं है या बहुत अधिक व्यायाम नहीं करते हैं - वे जोखिम में हैं। धूम्रपान करने वालों को जोखिम बढ़ रहा है और निश्चित रूप से प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में, सबसे बड़ा जोखिम हार्मोनल थेरेपी पर है।

डिक: शुरुआती चेतावनी संकेत क्या हैं कि एक रोगी लुकआउट के लिए विशेष रूप से जोखिम के लिए हो सकता है कि क्या वह देख सकता है?

डॉ Eastham: दुर्भाग्यवश, कई चिकित्सा स्थितियों के साथ, आप वास्तव में नहीं जानते हैं कि जब तक कोई बुरी घटना नहीं होती है तब तक आपके पास यह होता है। इसलिए, जब तक किसी के पास फ्रैक्चर नहीं होता है तब तक ऑस्टियोपोरोसिस के वास्तव में संकेत या लक्षण नहीं होते हैं। यही कारण है कि श्री हैरिस ने हड्डी खनिज घनत्व परीक्षण के साथ किया था, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि आप जोखिम में मरीजों की पहचान कर सकते हैं, फिर उनका इलाज कर सकते हैं और समस्याओं को होने से रोक सकते हैं।

डिक: कुछ हड्डी स्क्रीनिंग के लिए प्रोस्टेट कैंसर के साथ सभी पुरुषों को खड़े हो जाओ?

डॉ Eastham: अगर वे लंबी अवधि के हार्मोनल थेरेपी पर होने जा रहे हैं, तो वे होना चाहिए। उन्हें बेसलाइन हड्डी खनिज घनत्व अध्ययन प्राप्त करना चाहिए। परिणाम यह निर्धारित करेंगे कि वे एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम पर जाते हैं जहां वे समय-समय पर अपनी हड्डी खनिज घनत्व का पुनर्मूल्यांकन करते हैं, या यदि हड्डी के नुकसान के संकेत हैं, तो उपचार पर विचार करें।

डिक: क्या आपको लगता है कि प्रोस्टेट कैंसर रोगियों, और यहां तक ​​कि उनके चिकित्सकों को कुछ मामलों में, हार्मोन थेरेपी के जोखिमों के बारे में जानकारी दी गई है?

डॉ Eastham: निश्चित रूप से। मुझे लगता है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि रोग का चरित्र बदल गया है। हम पीएसए स्क्रीनिंग के साथ शुरुआती पहचान के साथ हुए सुधारों के साथ, सौभाग्य से, पुरुषों को ज़िंदा रहने में बेहतर कर रहे हैं। कुछ केमोथेरेपीज ने अस्तित्व में सुधार किया है। पुरुष लंबे समय तक जीवित रह रहे हैं, और इसके कारण [वे] हार्मोनल थेरेपी पर लंबे समय तक हैं। जबकि हड्डी खनिज घनत्व का नुकसान हमेशा हार्मोनल थेरेपी के साथ हुआ है, पुरुष अब लंबे समय तक जीवित रह रहे हैं ताकि वे ऑस्टियोपोरोसिस से होने वाली कुछ बुरी चीजों का अनुभव कर सकें।

डिक: आप अपने मरीजों में हड्डी के स्वास्थ्य की निगरानी कैसे करते हैं?

डॉ Eastham: हड्डी खनिज घनत्व अध्ययन ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका है।

डिक: क्या वह परीक्षण है जिसे आमतौर पर डेक्स [स्कैन] कहा जाता है?

डॉ Eastham: हाँ, यह एक एक्स-रे अध्ययन है। यह noninvasive है, और यह आमतौर पर शरीर के कुछ क्षेत्रों में हड्डी खनिज घनत्व मापता है - nondominant forearm, कूल्हे और रीढ़ की हड्डी कॉलम। सबसे कम क्षेत्र आमतौर पर मनुष्य की हड्डी खनिज घनत्व समझा जाता है, और इसकी तुलना सामान्य पुरुषों के लिए तराजू से की जाती है। आप निर्धारित हैं कि आप सामान्य हैं, ओस्टियोपेनिक - जिसका अर्थ है हड्डी के कुछ नुकसान - या ऑस्टियोपोरोटिक, जिसका अर्थ है हड्डी का महत्वपूर्ण नुकसान।

डिक: क्या अन्य इमेजिंग परीक्षण हैं जो हड्डी के स्वास्थ्य की निगरानी में भी उपयोगी हैं?

डॉ Eastham: नए तरीके उपलब्ध होने जा रहे हैं। मात्रात्मक सीएटी स्कैन हैं। रक्त और मूत्र परीक्षण का उपयोग हड्डी कारोबार की निगरानी के लिए किया जा सकता है। लेकिन आम तौर पर, एक डेक्सए स्कैन, या एक हड्डी खनिज घनत्व अध्ययन, वह है जिसे आज अक्सर उपयोग किया जाता है।

डिक: क्या एक हड्डी की हानि रोकथाम योग्य है जबकि एक आदमी हार्मोन थेरेपी पर है?

डॉ Eastham: निश्चित रूप से। ऐसी कई चीजें हैं जिन्हें किया जा सकता है। उनमें से कुछ में कुछ जीवन के मुद्दों को बदलना शामिल है। दूसरों को दवाएं शामिल होती हैं यदि इसे आवश्यक समझा जाता है, निश्चित रूप से एक व्यायाम कार्यक्रम। यदि कोई आदमी धूम्रपान करता है, धूम्रपान रोकता है [सहायता कर सकता है]। पुराने पुरुषों में और निश्चित रूप से वृद्ध पुरुषों में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी होती है जो हार्मोनल थेरेपी पर हैं। वे कुछ आसान चीजें हैं जो कोई भी व्यक्ति अपनी हड्डी के स्वास्थ्य को सुधारने और सुधारने के लिए कर सकता है।

आखिरकार, अगर सबूत हैं कि एक आदमी को अपनी हड्डी खनिज घनत्व का नुकसान हुआ है, तो कुछ दवाएं हैं। हमने बिस्फोस्फोनेट्स, ज़ोमेटा, या ज़ोलड्रोनिक एसिड में से एक का उल्लेख किया है, जो न केवल हड्डी खनिज घनत्व के नुकसान को रोकता है, बल्कि वास्तव में इसे सुधारता है और कुछ हड्डी को भर देता है जो अन्य ऑस्टियोपोरोटिक कारकों या अधिक के कारण खो गया है हार्मोनल थेरेपी की वजह से संभवतः।

डिक: उन लोगों के लिए जो आज हमें सुन रहे हैं जो बिस्फोस्फोनेट से परिचित नहीं हो सकते हैं, क्या आप हमें बता सकते हैं कि वे क्या हैं, उन्हें कैसे प्रशासित किया जाता है? क्या यह कैंसर उपचार से संबंधित हड्डी के नुकसान के लिए मानक चिकित्सा बन गया है?

डॉ Eastham: Bisphosphonates दवाओं की एक श्रेणी है जो एक हड्डी कोशिकाओं को रोकती है, जिसे ऑस्टियोक्लास्ट कहा जाता है, जो हड्डी खाती है। हड्डी सामान्य रूप से रीमेडलिंग से गुजरती है, और यह ऑस्टियोक्लास्ट रीमेडलिंग प्रक्रिया का एक हिस्सा है। बिस्फोस्फोनेट उन कोशिकाओं को रोकता है ताकि यह नुकसान, या हड्डी की चबाने से कम हो जाए। उन्हें मौखिक रूप से दिया जा सकता है, या उन्हें अंतःशिरा दिया जा सकता है। प्रोस्टेट कैंसर में, मौखिक दवाओं को प्रभावी नहीं दिखाया गया है, और यह केवल शक्ति का मामला नहीं है। मौखिक रूप से ले जाने पर वे सभी अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं। कुछ अंतःशिरा बिस्फोस्फोनेट्स हैं, जिनमें से ज़ोमेमा सबसे शक्तिशाली है, जो मदद करने के लिए दिखाया गया है। ज़ोनेटा को आमतौर पर हड्डी खनिज घनत्व को रोकने या सुधारने के लिए हर तीन से चार महीने में एक जलसेक के रूप में दिया जाता है। बिस्फोस्फोनेट थेरेपी के पीछे यह तर्क है।

डिक: वास्तव में हड्डी के पुनर्निर्माण के बजाय वे और हड्डी के नुकसान में बाधा डालते हैं?

डॉ Eastham: कुछ अध्ययनों में, वे वास्तव में हड्डी खनिज घनत्व में वृद्धि के लिए दिखाया गया है। उन लोगों में जिन्होंने ऑस्टियोपोरोटिक शुरू किया था या बहुत कम हड्डी खनिज घनत्व था, वे वास्तव में उनकी हड्डी खनिज घनत्व में वृद्धि हुई थीं। यह आपको केवल एक ही निम्न स्तर पर नहीं रख रहा है। यह वास्तव में आपकी हड्डियों की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, कम से कम डीईएक्सए स्कैनिंग द्वारा मापा जाता है।

डिक: आइए उस बिंदु पर वापस आएं जो आपने पहले स्पर्श किया था, और यह हड्डी मेटास्टेसिस या हड्डियों में प्रोस्टेट कैंसर का प्रसार है। प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में उपचार से संबंधित हड्डी का नुकसान हड्डी मेटास्टेसिस में योगदान देता है?

डॉ Eastham: हम ऐसा सोचते हैं। कुछ बहुत ही सुरुचिपूर्ण पशु अध्ययन हैं जो दिखाते हैं कि जब हड्डी खनिज घनत्व में कमी होती है, तो कैंसर की कोशिकाओं में वास्तव में हड्डियों में दुकान स्थापित करने में आसान समय होता है। मनुष्यों में उन अध्ययनों को देखने के लिए कि क्या इंट्रावेन्सस बिस्फोस्फोनेट ज़ोमेटा [ज़ोलड्रोनिक एसिड] जैसे एजेंट हड्डियों के मेटास्टेस की स्थापना को रोक सकते हैं। जूरी बाहर है, लेकिन मैं बहुत आशावादी हूं कि ये परीक्षण सकारात्मक होंगे।

प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में बिस्फोस्फोनेट्स का उपयोग करने के लिए तर्क वास्तव में तीन गुना है, और हमने उन सभी को छुआ है। पहला यह है कि यह हड्डी खनिज घनत्व के नुकसान को रोकता है या उलट देता है। यह हड्डी में खुद को स्थापित करने के लिए हड्डी कोशिकाओं के लिए हड्डी को कम अनुकूल वातावरण बना सकता है। मेटास्टैटिक बीमारी वाले पुरुषों में, जिसका अर्थ है कैंसर कोशिकाएं जो पहले से ही हड्डी में खुद को स्थापित कर चुकी हैं, यह हड्डियों में होने वाली फ्रैक्चर और अन्य बुरी चीजों को देरी और रोक सकती है। तो, मुझे लगता है कि प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में बिस्फोस्फोनेट्स का अधिक बार उपयोग किया जा रहा है।

डिक: क्या हम समझते हैं कि क्यों प्रोस्टेट कैंसर अक्सर हड्डियों में फैलता है?

डॉ Eastham: यह पर्यावरण के साथ करना है। कैंसर कोशिका एक ऐसे क्षेत्र में सबसे अनुकूल रूप से जायेगी और जहां वह अपनी स्थापना को बढ़ावा देगी और उसके विकास को बढ़ावा देगी। एक कारण या किसी अन्य कारण के लिए, हड्डी में ये कारक होते हैं, जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं। हड्डी प्रोस्टेट कैंसर कोशिका के लिए खुद को स्थापित करने और फिर बढ़ने के लिए एक अच्छा मेजबान या अच्छा वातावरण है।

डिक: प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं, जब वे हड्डी में फैलती हैं, तो अन्य कैंसर से अलग व्यवहार करती हैं। क्या आप उन मतभेदों को समझने में हमारी मदद कर सकते हैं?

डॉ Eastham: जब एक कैंसर कोशिका हड्डी पर हमला करता है, तो यह स्थापित घाव का प्रकार इस बात पर निर्भर करेगा कि यह हड्डी कोशिकाओं के साथ कैसे बातचीत करता है। तो कुछ कैंसर, जैसे गुर्दे के कैंसर या स्तन कैंसर, वास्तव में एक्स-रे पर हड्डी को कम घने लग सकते हैं। इसे एक लाइटिक मेटास्टेसिस कहा जाता है। अन्य प्रकार के कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर सबसे अच्छा उदाहरण है, हड्डी के पर्यावरण से बातचीत करते हैं, और यह वास्तव में एक्स-रे पर अधिक घना दिखता है, जिसे एक ब्लैस्टिक [या स्क्लेरोोटिक] मेटास्टेसिस कहा जाता है। इन दोनों घावों असामान्य हैं। वे दोनों हड्डी को कमजोर करते हैं। दोनों में असंगठित हड्डी की वृद्धि और रीमोडलिंग शामिल है, और वे दोनों रोगी को रोगजनक फ्रैक्चर के लिए जोखिम में डालते हैं।

डिक: क्या हड्डी मेटास्टेसिस ने प्रोस्टेट कैंसर थेरेपी से संबंधित हड्डी के नुकसान के समान व्यवहार किया है?

डॉ Eastham: उन दोनों उपचारों में आम विषय अंतःशिरा bisphosphonates है। लेकिन आप इसे अन्य उपचारों के साथ जोड़ सकते हैं जो विशेष रूप से कैंसर पर ही कार्य करते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस और प्रोस्टेट कैंसर वाला एक व्यक्ति हार्मोनल थेरेपी के साथ एक अंतःशिरा बिस्फोस्फोनेट पर हो सकता है। अधिक उन्नत बीमारी वाला एक आदमी, जहां हड्डी में स्थापित मेटास्टैटिक साइटें हैं जो एक्स-रे पर हड्डी स्कैन या पॉजिटिव पर सकारात्मक हैं, हो सकता है कि हार्मोनल थेरेपी, इंट्रावेन्सस बिस्फोस्फोनेट्स, विकिरण चिकित्सा हड्डी के क्षेत्र में हो, [और] संभावित रूप से कीमोथेरेपी । व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर कई रणनीतियों का उपयोग बीमारी या बीमारी की जटिलताओं को हल करने के लिए किया जा सकता है।

डिक: आपने हड्डी के स्वास्थ्य पर बिस्फोस्फोनेट उपचार के सकारात्मक प्रभावों के बारे में बात की है। लेकिन क्या बिस्फोस्फोनेट्स का दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल भी है?

डॉ Eastham: बिस्फोस्फोनेट्स आमतौर पर अपने प्रारंभिक जलसेक पर एक फ्लुलीक सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है। यह आमतौर पर दूर चला जाता है क्योंकि रोगी के साथ समय के साथ व्यवहार किया जाता है। लेकिन पहली खुराक या दूसरी खुराक के बाद, कुछ पुरुष अपनी मांसपेशियों में दर्द और दर्द प्राप्त कर सकते हैं। वे फ्लू की तरह ही सुस्ती महसूस कर सकते हैं। आम तौर पर एसिटामिनोफेन उस इलाज के लिए आवश्यक है। यह मुख्य दुष्प्रभाव है जो हो सकता है।

डिक: कुछ अन्य हैं, और आप निश्चित रूप से हमारे साथ साझा कर सकते हैं कि वे कितने आम या दुर्लभ हैं। लेकिन क्या गुर्दे की खराबी का कोई खतरा है?

डॉ Eastham: जिस तरह से यह वर्तमान में दिया गया है, गुर्दे की खराबी का खतरा बहुत दुर्लभ है। प्रारंभिक नैदानिक ​​अध्ययनों में जब हम सिर्फ दवा और सही खुराक का उपयोग करने के तरीके सीख रहे थे और इसे कितनी तेज़ी से प्रशासित किया जा सकता था, तो रोगी गुर्दे की कार्यक्षमता में कुछ समस्याएं बिगड़ रही थीं, जो दवा बंद होने के बाद उलटा हुआ था। आजकल अनुशंसित मानक तरीके और मानक खुराक के साथ, गुर्दे की समस्या बहुत असामान्य है, और कुछ सावधानी बरतनी है जिन्हें लेने की आवश्यकता है। हमें निश्चित रूप से किडनी फ़ंक्शन की निगरानी करने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी अच्छी तरह से हाइड्रेटेड हो। लेकिन अन्यथा, गुर्दे की समस्या, यदि दवा उचित रूप से दी जाती है, तो अनिवार्य रूप से एक अनिश्चितता है।

अंतःशिरा बिस्फोस्फोनेट्स के साथ एक अन्य दुर्लभ संबंध है, जिसे जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस कहा जाता है। असल में, निचली जबड़े की हड्डी, जिसे मंडली कहा जाता है, उस क्षेत्र में हड्डी में कुछ गिरावट हो सकती है। यह बहुत असामान्य है, लेकिन इसकी सूचना दी गई है। बिस्फोस्फोनेट्स पर हजारों मरीज़ हैं, और मुझे लगता है कि इस जबड़े की समस्या की रिपोर्ट की गई घटनाओं की संख्या शायद 100 के दायरे में है। तो यह दुर्लभ है, लेकिन यह ऐसा कुछ है जिसे चिकित्सकों को पता है और रोगियों को चाहिए जागरूक रहें।

डिक: लॉन, आपके बिस्फोस्फोनेट उपचार से साइड इफेक्ट्स के साथ आपका अनुभव क्या रहा है?

लोन: बिलकुल नहीं। मेरे पास जलसेक से कोई दुष्प्रभाव नहीं है। बेशक, सबसे अच्छी खबर यह है कि हड्डी में गिरावट पूरी तरह से बंद हो गई है, इसलिए यह मुझे कुछ चीजें करने की अनुमति देता है।

डिक: डॉ इष्टम ने उनमें से कुछ का उल्लेख किया। आप व्यायाम कर रहे हैं क्या आपने आहार में बदलाव किए हैं?

लोन: कुछ, हाँ, मैंने अपना आहार बदलने की कोशिश की। मैंने और अधिक समझदारी से खाने की कोशिश की है। लेकिन, डॉ। ईस्टम को सुनकर, मुझे यहां कुछ चीजें मिलीं कि मुझे शायद अपना अभ्यास बढ़ाने की ज़रूरत है। हमने जो बातचीत की है, उसने मेरे हड्डी के स्वास्थ्य पर अधिक जोर दिया है जिसे मुझे जानना आवश्यक था। शायद मेरे विटामिन डी और कैल्शियम का सेवन बढ़ाएं। मैं मंगलवार को [मेरे] डॉक्टर से बात करूँगा।

डिक: यहां हमारे पास एक मरीज है, डॉ। ईस्टम, जो अपनी हड्डियों की रक्षा के लिए बिस्फोस्फोनेट ले रहा है, जबकि वह प्रोस्टेट कैंसर को नियंत्रित करने के लिए अपने हार्मोन थेरेपी जारी रखता है। क्या इन दवाओं को मिश्रण करना सुरक्षित है?

डॉ Eastham: निश्चित रूप से, इन दवाओं को मिश्रण करना सुरक्षित है। वे दवाओं की विभिन्न श्रेणियां हैं, और वे रोगी के लिए अलग-अलग चीजें कर रहे हैं, इसलिए वे एक-दूसरे को अच्छी तरह से पूरक करते हैं। क्या हार्मोनल थेरेपी पर हर कोई इंट्रावेन्सस बिस्फोस्फोनेट पर होना चाहिए? शायद नहीं, लेकिन मुझे लगता है कि संदेश होना चाहिए कि उन्हें अपनी हड्डी के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। यदि कोई संकेत है कि हड्डी का नुकसान उस बिंदु पर हो रहा है जहां हड्डी खनिज घनत्व अध्ययन अब असामान्य है, तो निश्चित रूप से अंतःशिरा बिस्फोस्फोनेट्स पर विचार किया जाना चाहिए।

डिक: पुरुष [प्रोस्टेट कैंसर के साथ] वास्तव में लंबे समय तक जीवित रह रहे हैं। लोन उस श्रेणी में पड़ता है और वास्तव में अपने कैंसर के साथ कई सालों तक जीवित रह सकता है। प्रोस्टेट कैंसर से संबंधित हड्डी की जटिलताओं के इलाज के लिए पाइपलाइन में कुछ भी है?

डॉ इष्टम: हम हड्डियों में मेटास्टैटिक बीमारी की स्थापना के निवारक के रूप में अंतःशिरा बिस्फोस्फोनेट्स की भूमिका को देख रहे हैं, इसलिए यह निश्चित रूप से सक्रिय शोध का एक क्षेत्र है। ऐसे अन्य यौगिक हैं जो हड्डी कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं जिनके पास निश्चित रूप से हड्डी के स्वास्थ्य को बनाए रखने या सुधारने की क्षमता होती है, और हम यह देखने में रुचि रखते हैं कि वे नैदानिक ​​अध्ययन कैसे आते हैं।

डिक: हम लगभग समय से बाहर हैं, लेकिन मैं आपको प्रत्येक को अपने दर्शकों के साथ अंतिम संदेश छोड़ने का अवसर देना चाहता हूं। लोन, मुझे आपसे शुरू करने दो। प्रोस्टेट कैंसर और हड्डी रोग के साथ अपने अनुभव के बारे में बात करने और बात करने के लिए आपको इतना महत्वपूर्ण क्यों लगता है?

लॉन: मैं हमेशा दूसरों की मदद करने के लिए एक समस्या के बारे में बोलने का वकील रहा हूं, लेकिन यह हमारी मदद भी करता है। यह मेरी मदद करता है जब मैं अपनी समस्याओं पर चर्चा करने में सक्षम हूं, और शायद कोई और इससे कुछ सीख सकता है।

मुझे मिली सहायता के माध्यम से, मैं हवाई जा रहा हूं। मैं डायमंड हेड पर जाउंगा। मैं डॉल्फिन के साथ तैराकी करूँगा। मैं यहां कुछ भौतिक चीजें करने में सक्षम हूं कि उचित उपचार के बिना, शायद मैं संभवतः अधिक से अधिक करने में सक्षम नहीं होता।

डिक: धन्यवाद, लॉन।

डॉ। Eastham, यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी क्या कर सकते हैं कि उनकी हेल्थकेयर टीम अपने हड्डी के स्वास्थ्य पर उचित ध्यान दे रही है?

डॉ इष्टम: मुझे लगता है कि, मुझे सूचित किया जा रहा है कि, किसी के स्वास्थ्य के बारे में सक्रिय होने का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है, और इन समस्याओं को अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ चर्चा करना, यह सुनिश्चित करना कि वे समझते हैं कि हड्डी का स्वास्थ्य महत्वपूर्ण है। यह एक नई अवधारणा है, हालांकि अधिक चिकित्सक इसके साथ परिचित हो रहे हैं। साथ में, कुछ उपचार निर्णय किए जा सकते हैं - चाहे बेसलाइन हड्डी खनिज घनत्व अध्ययन किया जाना चाहिए या नहीं, और यदि यह किया जाता है, तो परिणाम क्या हैं, और इसे कैसे संबोधित किया जाना चाहिए। मरीजों को अपने स्वास्थ्य का आकलन करने में उस संबंध में बहुत सक्रिय हो सकता है। जैसा कि श्री हैरिस ने किया है, व्यायाम बहुत अच्छा है। यदि यह डायमंड हेड पर है, तो यह भी बेहतर है। एक अच्छा आहार, धूम्रपान रोकने, और अपने चिकित्सक के [पर्यवेक्षण], कैल्शियम और विटामिन डी पूरक के साथ चीजें - सार्थक साबित हो सकती हैं।

डिक: हमारे दर्शकों के लिए अच्छी जानकारी, और हम आपको यह अपडेट देने के लिए दोनों का धन्यवाद करते हैं। हमने न्यूयॉर्क में मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर के डॉ। जेम्स ईस्टम के साथ प्रोस्टेट कैंसर और हड्डी के नुकसान के बीच संबंध की जांच की है, और लॉन हैरिस, जो वाशिंगटन राज्य से 12 साल के प्रोस्टेट कैंसर से बचने वाले हैं। सिएटल में हमारे स्टूडियो से और हम सभी से हेल्थटाक के कैंसर शिक्षा नेटवर्क में, मैं डिक फॉली हूं। हम आपको और आपके परिवारों को स्वास्थ्य का सबसे अच्छा कामना करते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर और आपकी हड्डियां: हड्डी की जटिलताओं को रोकने के लिए कदम उठाएं
चिकित्सा मुद्दों की श्रेणी: रोग

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